Балдардагы Юингдин саркомасы - себептери, симптомдору жана дарылоо

Мазмуну:

Балдардагы Юингдин саркомасы - себептери, симптомдору жана дарылоо
Балдардагы Юингдин саркомасы - себептери, симптомдору жана дарылоо
Anonim

Юингдин саркомасы

Юингдин саркомасы
Юингдин саркомасы

Юингдин саркомасы – адамдын скелетине таасир этүүчү залалдуу шишик. Эреже катары, шишик узун сөөктөрдүн, жамбаш сөөктөрдүн, кабыргалардын, омурткалардын жана моюн сөөктөрдүн төмөнкү бөлүктөрүндө өнүгө баштайт. Бир топ тез шишик жанындагы жумшак ткандарга жайылып кетет.

Юингдин саркомасы залалдуу шишиктин эң агрессивдүү түрлөрүнүн бири. Терапияны колдонууга чейин бейтаптардын болжол менен 90% метастаздарды иштеп чыга баштаган. Көбүнчө метастаздар жилик чучугуна жана өпкө, боор сыяктуу органдарга, ошондой эле лимфа системасына жана сөөктөргө кирет. Көптөгөн пациенттерде микрометастаздар бар. Бул Юингдин саркомасы extraosseous жана жумшак ткандарды таасир этет.

Бул онкологиялык оору - билим берүүнүн экинчи кеңири таралган түрү, негизинен бала кезде пайда болот. 30 жаштан ашкан адамдарда жана 5 жашка чейинки балдарда бул оору өтө сейрек кездешет. Көбүнчө 10 жаштан 16 жашка чейинки балдарда кездешет. Ошол эле учурда бул оорудан балдар кыздарга караганда көбүрөөк жабыркай турганы, ал эми кавказ улутунун өкүлдөрү терисинин түсү кара түстөгү адамдарга караганда көбүрөөк кабылаары байкалган.

Эвинг саркомасынын себептери

Бул оорунун так себептери али аныктала элек, бирок изилдөөчүлөр кандайдыр бир негиздемелери бар бир нече теорияларды айтышкан. Кээ бир илимпоздор адамда Юингдин саркомасынын пайда болушунда тукум куума ыкшоолук чоң роль ойнойт деп эсептешет. Бул оору бир үй-бүлөдө төрөлгөн балдардан табылган учурлар болгон.

Эвингдин саркомасы жаракаттын натыйжасы деген пикирлер да бар. Бул теорияны тастыктоо кыйынчылыгы шишик өнүктүрүү башталганга чейин жаракат учурдан тартып убакыт аралыгы абдан чоң экенинде жатат. Мүмкүн, жаракат дененин залалдуу шишик пайда болгон бөлүгүнө гана көңүл буруп жаткандыр.

Сөөктүн кистасы, энхондромасы жана башкалар сыяктуу скелет аномалиялары, ошондой эле сийдик-жыныс системасынын жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн бузулушу бар адамдарда Юингдин саркомасынын пайда болушу ыктымалдыгы жөнүндө далилдер бар.

Дагы бир теориянын маңызы бул оорунун пайда болушуна кээ бир гендердин дисфункциясын пайда кылган хромосомалык өзгөрүүлөр себеп болот. Бул оорунун экологиянын зыяндуу факторлорунун жана радиациянын таасири менен байланышы аныктала элек.

Юингдин саркомасынын белгилери

Юингдин саркомасынын симптомдору
Юингдин саркомасынын симптомдору

Бул оорунун болушунун биринчи белгиси - шишик локализациясынын аймагындагы оору. Башында оору жумшак болуп, күтүлбөгөн жерден жоголуп кетиши мүмкүн. Сезгенүү процесстери же жаракаттар менен коштолгон оорудан айырмаланып, ыңгайсыздык буттарды фиксациялоодо басаңдабайт, ошондой эле түнкүсүн күчөйт. Шишик өскөн сайын оору күчөйт, уйкуга тоскоол болуп, адамдын активдүүлүгүн олуттуу чектейт. Өзгөчө ооруткан жерди пальпациялоо (пальпациялоо). Шишиктин үстүндө жайгашкан тери аймагынын температурасы жогору болуп, кызарып, көк тамырлар байкаларлык кеңейип, шишик пайда болот.

Шишик абдан тез өсөт жана биринчи белгилери аныкталгандан бир нече ай өткөндөн кийин аны сезип, визуалдык түрдө аныктоого болот. Организмдин жалпы интоксикациясынын симптомдору да бар: алсыздык, аппетиттин жоктугу, чарчоого чейин арыктоо. Дене температурасы жогорку деңгээлде сакталат. Кан анализи көбүнчө анемияны аныктайт.

Шишиктин көбөйүшү менен бирге жакын жайгашкан муундардын функциялары бузулат, кыймыл жөндөмдүүлүгү төмөндөйт. Өнүктүрүүнүн кийинки этаптарында шишик сөөктүн патологиялык сынуусуна алып келиши мүмкүн. Төмөнкү буттун түтүктүү сөөктөрүндө шишиктин локализациясы менен басуунун бузулушу жана аксак болушу мүмкүн. Эгерде жүлүн жана анын ткандары жабыркаса, жамбаш органдарынын иштеши бузулуп, заара жана заңын кармай албагандыктан көрүнүп турат, ал эми кийинки стадияларында - буту-колдун шал оорусу. Эгерде көкүрөк скелети жабыркаса, дем алуу бузулушу, гемоптиз пайда болушу мүмкүн.

Оорунун диагностикасы

Ушундай симптомдору бар бейтаптар оорунун баштапкы стадиясында травматологдорго кайрылуусу сейрек эмес. Ошентип, диагноз жөнүндө божомолдорго жардам берүү үчүн биринчи изилдөө сөөк рентген болуп саналат. Бул учурда болот заметить патологиясы процессинде сөөктүн пайда болушу. Эреже катары, кабык катмарынын контурлары так эмес, кыртыш пластинасында деламинация байкалат. Сөөктөгү неоплазмалар жана жумшак ткандардын олуттуу өзгөрүүсү да байкалат. Эгерде текшерүүнүн бул этабында онкологиялык оорунун белгилери аныкталса, пациент шишиктин очогун кеңейтилген текшерүү жана метастаздын даражасын аныктоо үчүн онкология бөлүмүнө жөнөтүлөт.

Иликтөөнүн кийинки этабында компьютердик жана магниттик-резонанстык томография жүргүзүлөт. Бул изилдөөлөрдүн жардамы менен метастаздарды аныктоого жана жилик чучугунун каналынын жалпы абалын баалоого, ошондой эле шишик фокусунун тегерегиндеги жумшак ткандардын канчалык начар жабыркагандыгын аныктоого жана шишиктин жайгашкан жерин жана өлчөмүн аныктоого болот.

Шишиктин мүнөзүн жана оорунун өтүү стадиясын тактоо үчүн биопсия колдонулат. Бул үчүн материал мээ каналына жакын жайгашкан сөөк тканынын аймагынан, ал эми бул мүмкүн болбосо, жумшак ткандардан алынат, ал да саркома менен жабыркайт. Иммуногистохимиялык жана гистологиялык анализдер хромосомалык аномалияларды аныктоого жардам берет.

Эвингдин саркомасы өпкөгө метастаз берүүгө жакын болгондуктан, метастаздын бар-жоктугун тастыктоо үчүн КТ жана көкүрөктүн рентгенографиясын жасаса болот. Сөөктүн метастаздык бузулууларын сөөк сцинтиграфиясы учурунда аныктоого болот.

Ошондой эле алыскы же жергиликтүү жабыркашы бар экендигин аныктоо үчүн жилик чучугунун материалына изилдөө жүргүзүү сунушталат. Бул эки тараптуу трефин биопсиясынын жардамы менен жасалат. Ошондой эле, жилик чучугунун абалы жилик чучугунун пункциясын жана трепанобиопсияны аныктоого жардам берет.

Кандын курамындагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөр да жүргүзүлөт, анда лейкоциттердин жана лактатдегидрогеназанын деңгээлине көңүл бурулат. Акыркы көрсөткүч оорунун өзгөчө агрессивдүү агымы бар бейтаптарда жогорулайт.

Оорунун этаптары

Оорунун этаптары
Оорунун этаптары

Таралуу даражасына жараша саркоманын 2 негизги баскычы бөлүнөт: локализацияланган жана кийинчерээк - метастаздык. Биринчи этапта шишиктин бир очогу бар, ал эми шишик жакын жердеги жумшак ткандарга тарайт. Экинчи этап бири-биринен алыс болушу мүмкүн болгон бир нече очоктордун болушу менен мүнөздөлөт.

Тагыраак классификация 4 этаптан турат:

  • сөөктөрдүн бириндеги салыштырмалуу кичине жаңы шишик;
  • сөөк тканына терең кирген шишик;
  • коңшу ткандарга жана органдарга метастаз;
  • негизги фокустан алыс.

Биринчи эки этап локализацияланган, үчүнчү жана төртүнчүсү метастаздуу.

Оорунун локализациясы жана метастаздары

Көбүнчө бул онкологиялык оору жамбаш сөөктөрүндө, жамбаш сөөктөрүндө, балтырларда, кабыргаларда, ийиндеринде, ийиндеринде жана омурткаларында өнүгө баштайт. Неоплазма диафиздин аймагында локализацияланат, андан кийин эпифиздердин аймагына тарайт. Жабыркаган клеткалардын жилик чучугунун каналына кирүү тенденциясы жогору.

Шишик метастаздары көбүнчө өпкөдө, бир аз азыраак - сөөк тканында жана жилик чучугунда пайда болот. Оору кеч стадияга өткөн учурда, борбордук нерв системасында метастаздын пайда болуу ыктымалдыгы кыйла жогору.

Метастаздар кыйла эрте пайда болуп, тез өнүгүп жаткандыктан, пациент жардам сурап, диагнозду аныктаганга чейин, бейтаптардын жарымына жакынында дененин ар кандай ткандарында жана органдарында метастаздар бар. Аларды рентгенография учурунда аныктоого болот. Көптөгөн микрометастаздар - микроскопиялык чоңдуктагы шишиктердин бар экендиги аныкталган, аларды белгилүү ыкмалар менен аныктоо дээрлик мүмкүн эмес.

Метастаздар төмөнкү жолдор менен тарайт:

  • кан агымы аркылуу;
  • лимфа тамырлары аркылуу;
  • mediastinum;
  • ретроперитонеалдык мейкиндикте;

Көбүнчө метастаздар кан менен башка органдарга өтөт. Лимфогендик вариант оорунун оор даражасын көрсөтүп, жагымсыз божомолдорду айтууга мүмкүндүк берет.

Юингдин саркомасын дарылоо

Юингдин саркомасын дарылоо
Юингдин саркомасын дарылоо

Бул оору метастаздар менен коштолгондуктан, аны дарылоо системалуу түрдө жүргүзүлүшү керек жана пациенттин бүт организмине таасир этүүчү полихимиотерапияны камтышы керек. Бул аткарылбаса, рецидивдин жогорку ыктымалдыгы бар. Нур терапиясы жана хирургиялык дарылоо да жүргүзүлөт. Адатта хирургия - шишикти алып салуу - ооруну жеңүүнүн эң натыйжалуу жолу.

Эгер буту-колу жабыркаса, хирург сөөктүн бир бөлүгүн алып салат, анын ордуна эндопротез коёт. Өзгөчө оор учурларда бутту ампутациялоо талап кылынышы мүмкүн, бирок заманбап медицинанын деңгээлин эске алганда, бул азыраак жана азыраак колдонулат. Шишик кесилгенден кийин, анын локализациясынын айланасында жайгашкан зыяндуу клеткалар бул максатта нурлануу терапиясын колдонуу менен жок кылынат. Сөөктүн бир бөлүгүн алып салуу мүмкүн болбогон учурларда шишикке нур терапиясы гана таасир этет, бирок андан кийин кайталануу мүмкүнчүлүгү бир топ жогору болот.

Радиация жана хирургия менен катар химиотерапия да колдонулат. Дарылоо ыкмасын аныктоо үчүн адистер шишиктин бөлүкчөлөрүн изилдешет. Орточо алганда, Юингдин саркомасы сыяктуу ооруну химиялык заттар менен дарылоо курсу 7 айдан 10 айга чейин созулат. Кеп метастаздар менен коштолгон оорунун формасына келсек, бейтаптар жогорку дозадагы химиотерапияны алышат.

Саркоманын локализацияланган формасына дуушар болгон бейтаптардын беш жылдык жашоосунун статистикасы, ооруга чалдыккандардын 70%га жакыны аман калганын көрсөтүп турат, бирок бул системалуу жана өз убагында жасалган учурда гана мүмкүн болот. дарылоо.жилик чучугунда метастаздар пайда болсо, ал тургай, мындай натыйжалуу жогорку дозасы химиотерапия гана 25% аман камсыз кыла алат. Оорулуунун мындан аркы тагдыры шишиктин химиялык заттарга сезгичтигинин даражасына, ошондой эле анын локализациясынын мүнөзүнө жараша болот.

Бул рактан толук айыгып кеткенден кийин үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу сунушталат, бул дагы терс таасирлердин пайда болушуна көз салууга мүмкүндүк берет. Оору канча убакыт өткөнүнө карабастан, мындай адамдар өмүр бою дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Эгерде артропластика жасалган болсо, эреже катары, бейтапка узак реабилитация керек. Бир бутту мажбурлап ампутациялоодо реабилитация мөөнөтү узарат.

Радиациялык терапия жана химиотерапия менен дарылоо сөөктүн өсүшүнүн бузулушу, кардиомиопатия, репродуктивдүү функциянын жоголушу сыяктуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, экинчилик онкологиялык шишиктердин пайда болуу коркунучу бар. Бирок, дарылоону ийгиликтүү аяктап, кадимки жашоо образына кайтып келген бейтаптар бар.

Эвингдин саркомасынын алдын алуучу факторлор

  • жаш - 10 жаштан 16 жашка чейин, бирок оору 5 жаштан 30 жашка чейинки адамдарда аныкталган;
  • эркек;
  • жарык тери;
  • сөөккө зыян келтирүүчү жаракаттар;
  • скелеттин өнүгүүсүндөгү ар кандай бузулуулар;
  • сийдик-жыныс системасынын түзүлүшүндөгү аномалиялар;
  • сөөк ткандарындагы жакшы шишиктер;
  • жакын туугандарында онкологиялык оорулардын болушу;
  • жаман тукум куучулук, өзгөчө генетикалык бузулуулар.

Эвинг саркомасынын алдын алуу

Тилекке каршы, медицинанын өнүгүүсүнүн азыркы этабында балдардагы башка көптөгөн шишиктер сыяктуу бул ооруну алдын алуу жолдору жок. Окумуштуулар ата-энелердин жана балдардын жашоо образы бул оорунун пайда болушуна таасир этпей турганын аныктай алышты.

Сунушталууда: