Жатын моюнчасынын рагы - биринчи белгилери, этаптары жана дарылоо

Мазмуну:

Жатын моюнчасынын рагы - биринчи белгилери, этаптары жана дарылоо
Жатын моюнчасынын рагы - биринчи белгилери, этаптары жана дарылоо
Anonim

Жатын моюнчасынын рагы деген эмне?

Жатын моюнчасынын рагы (жатын моюнчасынын рагы) вируска көз каранды онкогинекологиялык оору. Негизги шишик бул бездүү ткандардын бузулушу (аденокарцинома) же репродуктивдүү органдын эпителийинин жалпак клеткалуу рагы. 15 жаштан 70 жашка чейинки аялдар ооруйт. 18 жаштан 40 жашка чейинкилер арасында бул оору эрте өлүмдүн олуттуу себеби болуп саналат. Рактын бул түрүн эмдөө аркылуу алдын алууга болот.

Эпидемиология

Рактын бул түрүнө жана адамдын папилломавирусуна (HPV) көз карандылыгы далилденген. Лабораториялык ыкмалар менен адамдын папилломавирусунун 80ден 180ге чейин (ар кандай булактар боюнча) серотиптери аныкталган. Бул вирустун жатын моюнчасынын рагы менен 99,7% байланышы аныкталганына карабастан, бардык HPVs жатын моюнчасынын рагынын өнүгүшүнө түрткү бербейт. Болжол менен 25 серотип кооптуу деп эсептелет.

Зарлы трансформацияны индукциялоо жөндөмдүүлүгүнө таянып, адам папилломавирусунун ар кандай онкологиялык тобокелдиктин серотиптерин бөлүү салтка айланган:

  • Төмөн (онго жакын серотип, бул текстте көрсөтүлгөн эмес);
  • Орто (жети серотипке жакын, бул текстте көрсөтүлгөн эмес);
  • Жогорку (болжол менен 25), эң маанилүүсү:

    • HPV-16 учурлардын 50% менен байланышкан;
    • HPV-18 оорулардын 10% менен коштолот;
    • HPV-33 оорулардын 20% менен байланышкан;
    • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 жана башкалар, чогуу болжол менен 20%.
жатын моюнчасынын рагы
жатын моюнчасынын рагы

Бейтаптарда HPV серотиптеринин ар кандай айкалышы да болушу мүмкүн. Лабораториялык тастыкталган HPV инфекциясы бар аялдар жыл сайын гинекологиялык текшерүүдөн өтүп, жыныс органдарынын дубалдарында рак алдындагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөрдөн өтүшү керек.

Тилекке каршы, бул медициналык норма эч нерсе менен жөнгө салынбайт. Орусияда жатын моюнчасынын рагын текшерүү программасы азырынча жок. Аял өз демилгеси менен оорунун аныктамаларын аныктоо үчүн диагностикалык мекемеге барууга аргасыз болот.

Жатын моюнчасынын рагы 100 000ге болжол менен 13 адамга туура келет. Бул улуттук масштабда абдан көп, өсүш беш жыл ичинде 12% түзөт. Өлүмдүн структурасында жатын моюнчасынын рагы эрте өлүм коркунучу жогору болгон он оорунун катарына кирет.

Жатын моюнчасынын рагы стадиясы менен мүнөздөлөт. Үч этап менен бөлүштүрөт CIN - жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы неоплазиясы. Этаптар CIN1 CIN2 CIN3 залалдуу мүнөздөмөлөрү жок дисплазияны (клеткалардын өзгөрүшүн) билдирет. Зыяндуу (инвазивдик) жатын моюнчасынын рагына чейинки терең клеткалык зыяндын баскычы карцинома in situ деп аталат.

Онкогенездин стадиясына жараша ооруну аныктоонун россиялык статистикасы:

  • Рак алды – карцинома in situ оорулуулардын 10%дан ашпайт;
  • Инвазивдик жатын моюнчасынын рагынын биринчи жана экинчи баскычтары 59,0%;
  • Инвазивдик жатын моюнчасынын рагынын үчүнчү жана төртүнчү стадиялары 25-90%.

Төмөнкүлөрдүн жетишсиздигинен эрте этаптар аз аныкталды:

  • алсыздыктын белгилери субъективдүү сезимдердин деңгээлинде норманын варианты же ден соолукка зыян келтирбестен бир аз четтөө катары каралса, калктын басымдуу бөлүгүнүн рак оорусунун сергектиги;
  • клиникалык симптомдор, алар профилактикалык, гинекологиялык текшерүүлөрдү жүргүзүп жаткан дарыгерге кооптуу белгилерден шектенүүгө, тереңдетилген диагностикага жолдомо берүүгө мүмкүндүк берет.

Эки фактордун айкалышынын натыйжасында – рак оорусуна байланыштуу сергектиктин жоктугу жана медициналык көңүл бурбоо, бейтаптар онкологиянын III-IV стадиясынын айкын клиникалык белгилери менен медициналык каттоого алынат.

Медициналык коомчулук жатын моюнчасынын рагы системалуу скринингдик иш-чаралар аркылуу көзөмөлгө алынышы керек болгон оорулардын бири экенин түшүнөт.

Жатын моюнчасынын рагы белгилери

Жатын моюнчасынын рак оорусунун симптомдору
Жатын моюнчасынын рак оорусунун симптомдору

Жатын моюнчасынын рагы – бул оорунун жай прогресси, мүмкүн регрессия же тескерисинче тез прогресси менен коштолгон тымызын оору.

Жатын моюнчасынын рагынын алгачкы стадияларынын болжол менен 15-20% клиникалык симптомдору жок болот.

Рак алдындагы (CIN) баштапкы этаптары клиникалык жактан маанилүү болгондордон он же андан көп жылдык жашоо узактыгы менен ажыратылышы мүмкүн. Бул убакыттын ичинде аял олуттуу оорунун белгилерин байкабайт, өзүн дени сак деп эсептейт, жеке жашоосун, бала төрөлүүнү пландаштырат.

Чынында да, рактын алдын алуу мезгилинде жана ал тургай рактын I, II стадияларында канцерогенездин өнүгүшүн токтотуу ыктымалдыгы жогору. Вирус жок кылууга жөндөмдүү, ал организмден эч кандай кесепеттерсиз чыгарылат.

Онкологиялык сергектик 21-25 жаштан ашкан же биринчи сексуалдык тажрыйбадан үч жыл өткөндөн кийин, HPV-16, HPV-18 жана башка ушул сыяктуу вирустарды лабораториялык тастыкталган ташуулар тарыхы бар аялдар үчүн болушу керек. онкологиялык коркунуч.

Сергектикти жогорулатуунун кошумча шарты болуп тарыхта төмөнкү жагымсыз факторлордун болушу (үч же төрттөн ашык) саналат, алар дагы жатын моюнчасынын канцерогенезинин өнүгүшү үчүн маркерлер болуп саналат:

  • Жугуштуу:
  • герпес вирустарынын (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovirus), В же С гепатитинин, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын өнөкөт ташылышы;
  • вагиналдык сапрофиттик лакто- жана бифидофлоранын мезгил-мезгили менен туруктуу бузулушу.
  • Жалпы клиникалык. Лабораториялык тастыкталган А, С витаминдеринин, бета-каротиндин, фолий кислотасынын жетишсиздиги, иммунитеттин төмөндөшү, тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу, жашоонун төмөн деңгээли.
  • Гормоналдык. Оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуу (беш жылдан ашык), жаш курагы менен гормоналдык деңгээлдеринин ортосундагы айырмачылык (эрте, кеч менопауза) ж.б.
  • Гинекологиялык. Жыныстык активдүүлүктүн эрте башталышы, жылына экиден ашык сексуалдык өнөктөштөр, жатын моюнчасынын жаракаттары, анын ичинде аборт учурунда, үзгүлтүксүз аналдык катнаш.
  • Акушердик. Кош бойлуулуктун үчтөн жетиге чейинки фактылары (ар кандай булактар боюнча), түйүлдүктүн көтөрүүсүн эске албаганда.

Папилломавирус инфекциясы онкоконверсиянын эң маанилүү фактору. Клиникалык түрдө аялдын денесинде төмөнкү симптомдор менен көрүнөт:

  • Бир нече сөөл, сейрек жалгыз, кызгылт, боз. Түстүү капуста түрүндө короздун уясы кант диабети, иммундук жетишсиздик менен айкалышкан адамдын папиллома вирусу менен ооругандар үчүн мүнөздүү.
  • Типтүү локализация. Эриндер, перинэя, вестибюль аймагында, жатын моюнчасынын дубалдарында.
  • Жатын моюнчасынын эпителийинин дисплазиясы. Пап-тест аркылуу микроскоптун астында, былжырлуу челдин дубалдарынан мазикти боёгондон кийин аныкталган, CIN1, CIN2, CIN 31, 2, 3-даражадагы дисплазияга мүнөздүү өзгөрөт. Дисплазия рак эмес - бул анын өнүгүшүнүн бир этабы. 1, 2-стадиядагы дисплазияны дарылоо салыштырмалуу оңой, андыктан эрте аныктоо айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат.

Жатын моюнчасынын рагынын алгачкы стадияларынын клиникалык симптомдору жагымсыз факторлор менен (инфекциялык, жалпы клиникалык, гормоналдык, гинекологиялык, акушердик) байланыштуу, бирок алардын жатын моюнчасынын рагын аныктоо үчүн маанилүү диагностикалык мааниси жок.

Эң баалуу өзгөчөлүктөр төмөнкү ыкмалар менен аныкталат:

  • гинекологиялык текшерүү - кольпоскопия;
  • жатын моюнчасынын цитологиясы;
  • вирусологиялык изилдөө (терүү).

Жатын моюнчасынын рагынын себептери

Себептер
Себептер

Адам папилломавирусунун негизинен жыныстык жол менен таралышы бул тема боюнча көптөгөн божомолдордун себеби болуп саналат.

Ошол эле учурда канцерогенез алда канча татаал.

  • Чындыгында, оору дээрлик дайыма лабораторияда тастыкталган адам папилломавирусу, интимдик жашоонун эрте башталышы, жыныстык өнөктөштөрдүн мезгил-мезгили менен алмашышы же өнөктөшүнүн жөнсүз сексуалдык жүрүм-туруму бар аялдарда аныкталат.
  • Ошондой эле эрте мамилелерди түзүп, көптөгөн өнөктөштөрү бар жана HPV жуктуруп алган миллиондогон аялдар эч качан жатын моюнчасынын рагына кабылышпайт. Көптөгөн илимий далилдер боюнча, дүйнө калкынын 60% дан ашыгы жашоосунун ар кайсы мезгилдеринде ден-соолукка эч кандай зыяны жок папилломавирустун жашыруун алып жүрүүчүлөрү болгон.
  • Онковирустун организмге жыныстык катнашты, мисалы, медициналык манипуляциялар учурунда, контакт (териден териге чейин) жана ушул сыяктуулар аркылуу кирүү учурлары белгилүү.

Жатын моюнчасынын рак оорусунун себептери ар дайым илим тарабынан толук түшүнүксүз болгон көптөгөн факторлордун өлүмгө алып келүүчү айкалышы, эң маанилүүсү:

  • организмдин бузулушу, HPV-16 жана/же HPV-18дин онкоагрессивдүү серотиптери (негизги, бирок бирден-бир коркунучтуу серотип эмес), бул серотиптердин алып жүрүүчүлөрү 20 жаштан 60 жашка чейинки аялдардын болжол менен 35%, аялдардын арасында жатын моюнчасынын рак оорусунун таралышынан бир кыйла жогору;
  • жыныс герпес симплексинин 2-типтеги вирусунун (HSV-2), Эпштейн-Баррдын (EBV), цитомегаловирусунун (CMV), В, С гепатитинин организминдеги персистенция (жашыруун ташуучу) менен папилломавирустун айкалышы;
  • аногениталдык зонанын жашыруун жыныстык инфекцияларынын болушу (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз);
  • иммундук системанын иштешинин начарлашы, генетикалык ыңгайлуулук, социалдык жана жашоо шарттары, тактоону талап кылган башка аз изилденген факторлор.

Ошондой эле:Рактын башка себептери жана коркунуч факторлору

Жатын моюнчасынын рагынын стадиясы

Жатын моюнчасынын рагынын этаптары
Жатын моюнчасынын рагынын этаптары

Оорунун эч кандай белгилери жок, бирок рактын башка гинекологиялык түрлөрүнө караганда аныктоо оңой. Прекурсорлорду аныктоо үчүн папилломавирусту аныктоо ыкмалары колдонулат.

Жатын эпителийинин дубалдарындагы дисплазиянын стадиялары (патологиянын рактык формасына чейинки) CIN аббревиатурасы жана ичтин эпителийинин жабыркаган тереңдигине жараша 1ден 3кө чейинки сандар менен белгиленет. CIN дубалынын өзгөрүүлөрүн сүрөттөө үчүн бир нече варианттар бар. Аббревиатураларды колдонуу профессионалдык байланышты жеңилдетет.

Дисплазия этаптары сүрөттөлгөн:

  • метаплазияны баалоо үчүн жетиштүү негиз жок, бул абал Tx; тамгаларынын айкалышы менен көрсөтүлөт
  • биринчи метаплазия колпоскопияда жана цитологияда аныкталбайт, T0; тамгаларынын айкалышы менен көрсөтүлгөн
  • Carcinoma in situ (алдын ала рак) Tis тамгаларынын айкалышы менен белгиленет.

1-стадия жатын рагы

Биринчи этап төмөнкүчө сүрөттөлөт:

  • Жатын моюнчасынан чыкпаган шишик же (T1) - 1-этап;
  • Жатын моюнчасынын дубалдарындагы өзгөрүүлөр цитологиялык ыкмалар менен гана аныкталат же (T1a) – 1-этапa;
  • метастаздар денеден тышкаркы көңдөйгө 3 ммге чейин жана сыртта 7 мм, же (T1a1) – 1а1 стадия;
  • Метастаз дубалдан ары 5 мм тереңдикке жана сыртка 7 ммге чейин созулган же (T1a2) – 1a2 стадия;
  • Жатындын сыртына чыкпаган жылаңач көзгө көрүнгөн шишик же оптикалык чоңойтуудо көрүнгөн чоң патологиялык масса, же (T1b) – 1b баскычы.
  • Шишик 4 сантиметрден аз же (T1b1) - 1b1-этап.
  • 4 сантиметрден чоң шишик же (T1b1) – 1b2-этап.

2-этап жатын рагы

Экинчи стадия жатындын айланасында метастаздардын бар экендигин көрсөткөн тамгаларды кошуу менен айкалыштыруу (T2) катары көрсөтүлөт. Мисалы, T2a – стадия 2а жок дегенди билдирет, ал эми T2b – 2b стадиясында болушу, инструменталдык ыкмалар менен визуализацияланган, жатындын сыртында метастаз.

3-стадия жатын рагы

Үчүнчү стадия заара-жыныс органдарынын бузулушун билдирген тамгаларды кошуу менен айкалыштыруу (T3) катары көрсөтүлгөн.

Мисалы:

  • T3 – метастаз жамбаштын дубалына жайылып, кындын төмөнкү үчтөн бир бөлүгү, бөйрөктүн иштешинин төмөндөшүнүн белгилери бар, стадия (3).
  • T3a - бөйрөктүн функциясынын бузулушу жок жана жамбаштын дубалында көрүнбөгөн, кындын төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндөгү метастаз, стадия (3а).
  • T3b– жамбаш сөөктүн дубалдарында метастаздар, бөйрөктүн бузулушу аныкталат, анын ишинин токтошуна чейин, стадия (3б).

4-стадия жатын рагы

Айкалышы катары белгиленет (T4). Бул метастаз табарсыкка, көтөн чучуктун жана/же алыскы органдардын бузулушуна таасир эткенин билдирет. M1– алыскы метастаздардын болушун билдирет.

Жатын моюнчасынын рагынан кийинки кесепеттер

Эффекттер
Эффекттер

Жатын моюнчасынын рагы, өзгөчө жаш аялдарга таасир этет, агрессивдүү. Оорунун жыйынтыгы боюнча жеке прогноз кылдат текшерүүнүн жана квалификациялуу онкологдун консультациясынын негизинде гана ишенимдүү деп эсептесе болот.

Ошол эле учурда статистика ар кандай болжолдоолорду көрсөтөт:

  • Оорунун – карцинома in situ, рактын I стадиясын аныктоонун алгачкы стадияларында сакайып кетүү ыктымалдуулугу жогору. Оорунун бул стадияларында ден соолук үчүн кесепеттери жок жана патогенезинин прогресси (онкологдун кеңеши талап кылынат) бейтаптарда ийгиликтүү кош бойлуулук жана төрөт учурлары бар.
  • Шектүү божомол. Жаш аялдарда ракты козгоочу факторлор - герпесвирустар, сексуалдык инфекциялар, пациенттин социалдык жана жашоо деңгээлинин төмөндүгү, генетикалык ыктуулук (аял линиясында кандын ата-бабаларында окшош оорулардын болушу), иммундук статустун төмөн болушу, анын ичинде ВИЧ.
  • Жагымсыз прогноз. Улгайган аялдарда, коштолгон оорулар болгондо, оорунун диагностикасында онкогенездин III, IV стадияларында.

Жатын моюнчасынын рагы үчүн медициналык манипуляцияларды (хирургиялык, химиотерапия же нур терапиясы) колдонгондон бир аз убакыт өткөндөн кийин рецидивдердин пайда болушунун далилдери бар:

  • 10-40% учурларда жакынкы органдарда (периутурналдык зонада) кайталанган канцерогенез өнүккөн;
  • 35% учурларда алыскы органдарда (жыныс-жыныс, аймактык лимфа бездеринде жана өпкө органдарында, сөөк тканында) кайталанган канцерогенез өнүккөн.

Жатын моюнчасынын рагынын диагнозу

Эң баалуу маалымат кеңейтилген кольпоскопиянын натыйжасында алынат. Анын жардамы менен жатын моюнчасынын рагынын белгилерин аныктоого, ошондой эле дифференциалдык диагнозду жүргүзүүгө болот:

  • дисплазия - папилломавирустун таасири астында пайда болгон рактын алдындагы стадиялар;
  • интегументалдык эпителийдин эрозиялык шарттары - эктопия, лейкоплакия түрүндөгү жарага окшош шарттар, көбүнчө алар патология катары каралбайт.

Диагностика татаал процесс. Кольпоскопияда аныкталган жатын моюнчасындагы терс көрүнүштөр сөзсүз эле олуттуу оорунун белгиси эмес, онкологдун кеңеши талап кылынат. Бирок, алардын болушу бейтапка мүмкүн болуучу кесепеттер жөнүндө эскертиши керек, анткени жатын моюнчасынын рагынын биринчи белгилерин кеч - III, IV стадияларда аныктоо актуалдуу эмес.

Рак алдындагы абалдын алыскы белгилеринин бар экендигин көрсөткөн биринчи белгилер ичтин эпителийинин дубалдарына узартылган колпоскопиянын натыйжасында аныкталат:

  • Былжыр челдин дубалдарынын мозаикасы.
  • Кабыргаларды уксус кислотасынын начар эритмеси менен дарылоодон кийин ак түстөгү былжыр челдин участоктору адамдын папилломавирусу менен ичтин эпителийинин субклиникалык жабыркагандыгын көрсөтөт. Тактоо үчүн биопсия жасалат жана андан ары мазоктун цитологиялык изилдөөсү лабораторияда олуттуу оптикалык чоңойтууда жүргүзүлөт;
  • былжыр челдин Люголь эритмеси (глицериндеги йоддун начар эритмеси) менен боёбогон жерлери. Күңүрт эпителийдин фонундагы боёксуз, ачык жерлер дисплазияны көрсөтөт. Рак алды стадиясын тактоо үчүн биопсия жасалат.
  • Жатын моюнчасынын дубалындагы атиптик үстүртөн кан тамырларды аныктоо - рактын алгачкы этаптарынын далили.
  • Былжыр челдин эпителийинин кератиндешүүсү лейкоплакия, бул нормалдуу ич терисине мүнөздүү эмес.
  • Жатын моюнчасынын дубалдарындагы учтуу сөөлдөр (кондиломалар) вирустук агенттин клеткаларга патологиялык таасиринин натыйжасы.

Диагностикалык чаралар ар кандай изилдөө милдеттери менен негизги жана көмөкчү болуп бөлүнөт:

I. Диагностиканын негизги багыты гинекологиялык текшерүүнүн алкагындагы иш-чараларды камтыйт:

  1. Тобокелдик тобун тактоо үчүн анамнез чогултуу.
  2. Кындын көңдөйүнүн жана жатын моюнчасынын дубалдарынын абалын изилдөө үчүн кеңейтилген кольпоскопия. Ай сайынкы циклдин мезгилин, жыныстык катнаштан кийинки убакытты, кош бойлуулуктун болушун эске алуу менен манипуляциянын чектөөлөрү бар.

    Керек болсо, кольпоскопия мезгилинде кошумча аткарылат:

    • былжыр челдин бетинен материалды атайын боёгондон кийин микроскопиялык (цитологиялык) изилдөө үчүн чогултуу
    • биопсия - микроскопиялык (гистологиялык) изилдөө үчүн жатындын дубалынын тканынын бир бөлүгүн алуу.
  3. Вирустун онкологиялык агрессиясын эске алуу менен терүү. HPV-16, HPV-18, 16-типке байланыштуу эң коркунучтуу түрлөрү - HPV-33. Кээ бир учурларда вируска каршы коргоочу (коргоочу) иммунитетти түзүү үчүн эмдөө сунушталышы мүмкүн.
  4. Цитологиялык, гистологиялык изилдөө патогенездин түрүн жана стадиясын, рак алды, микроинвазивдик, инвазиялык ракты аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
  5. УЗИ, МРТ, кээде жатын моюнчасынын бузулушун аныктоо үчүн КТ модификациясы.

II. Көмөкчү ыкмаларга кошуна органдарды текшерүү кирет:

  1. Карциногенезге катышуунун мүнөзүн тактоо. Адатта, дем алуу органдарынын органдары, заара-жыныс, сөөк ткандары, ошондой эле көтөн чучук УЗИ, MRI, КТ методдору менен текшерилет.
  2. Лабораториялык изилдөөлөр (жалпы жана биохимиялык кан анализи, кээ бир инфекцияларды аныктоого болот, дарылоонун алдында көрсөтүлгөн башка ыкмалар).

Жатын моюнчасынын рагына каршы эмдөө

Графт
Графт

Папиллома вирусу канцерогенезди козгой турган адамдар үчүн коркунучтуу жалгыз агент. Россия Федерациясында биологиялык коопсуздуктун негизги талаптарына жооп берген жана жогорку коргоочу (коргоочу) активдүүлүккө ээ эки вакцина катталган.

  • Вакцина Гардасил (АКШ). HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6га каршы иммунитетти өнүктүрүүгө жөндөмдүү төрт валенттүү дары. Гардасилдин курамында жардамчы бар - иммунитетти көтөрүүчү.
  • Cervarix вакцинасы (Улуу Британия). Биваленттүү дары HPV-16, HPV-18 вирустарынын активдүүлүгүн токтотот, анын курамында адъювант да бар.

Эки вакцинада тең онкоактивдүү серотиптер үчүн антигендер бар экендигине карабастан, натыйжалуулугу филогенетикалык жактан тыгыз байланышкан HPV серотиптерине каршы - 31, 33, 45 жана башкаларга каршы далилденген.

Вакцинацияны В гепатитине каршы эмдөө менен айкалыштырса болот. Коопсуздук - биологиялык продуктуларды медициналык практикада колдонуунун маанилүү шарты.

Организмдин эки вакцинага тең мүмкүн болгон жергиликтүү жана жалпы реакциялары:

  • шииш, ийне сайган жердин оорушу.
  • жогорку дене температурасы.
  • баш оору.
  • кыска мөөнөттүү ичеги-карын оорулары.

Бул белгилер ден-соолукка узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келбеген чет элдик протеинди жана адъювантты (химиялык фармацевтикалык препаратты) киргизүүгө кадимки реакция экени далилденген.

Вакциналарды колдонуудагы чектөөчү фактор - бул рак менен ооруган бейтаптардагы гуморалдык жана клеткалык иммунитеттин иштешиндеги кемчиликтер, аны фармацевтикалык иммуностимуляторлор менен оңдоого болбойт.

Иммундук дисфункция жатын моюнчасынын рагын пайда кылуучу факторлордун бири болуп саналат, адамдын өзүнүн иммундук системасы бөтөн агентти – адамдын папилломавирусун жок кыла албайт.

Жатын моюнчасынын рагын дарылоо

Радиациялык терапия
Радиациялык терапия

Дарылоо үчүн шишикти хирургиялык алып салуу, химиотерапия жана нур терапиясы колдонулат. Адатта бул дарылоонун айкалышы колдонулат.

Жатын рагы үчүн радиациялык терапия

Карциногенездин экинчи стадиясында жатындын денесинин рагы шишиктин жатын моюнчасына өтүшү менен айкалышат. Ошондуктан, биз нур терапиясын бүткүл жыныстык органга айкалыштыруу таасири позициясынан карап чыгабыз.

Оорунун баштапкы стадияларында жакшы дифференцияланган рак клеткаларына эң келечектүү таасир.

Ошол эле учурда онкологиянын ар кандай стадияларындагы бейтаптардын беш жылдык жашоо көрсөткүчүнө жетишүүгө болот, анын ичинде:

  • биринчи этап – 85-95%;
  • экинчи этап – 65-70%;
  • үчүнчү этап – 30%

4-стадиядагы айкалыштырылган терапиядан кийин узак мөөнөттүү жашоо перспективалары начар. Нур терапиясы үчүн көрсөткүчтөр:

  • организмдин алсыздыгынын жана алыскы метастаздардын фонунда хирургиялык кийлигишүүнү жасоонун мүмкүн эместиги;
  • начар дифференцияланган чоң шишик;

Радиотерапиянын эки негизги ыкмасы бар.

  • Кавита ичиндеги нурлануу;
  • Алыскы нурлардын экспозициясы.

Intracavitary нур терапиясы

Заманбап принцип гамма-нурлануунун булагына түздөн-түз баштапкы шишиктин чөйрөсүндө адекваттуу таасир этүүгө негизделген. Бул ыкма жатын рагы III стадиясында ооруган бейтаптарда беш жыл ичинде 85% аман калууга мүмкүндүк берет.

Алыскы нурлардын экспозициясы

Жалгыз же башка ыкмалар менен бирге колдонуңуз. Нурлануу кыймылдуу же статикалык болушу мүмкүн. Методдун чектөөлөрү жана терс таасирлери бар, бирок анын ар тараптуулугу жана жеткиликтүүлүгүнөн улам кеңири колдонулат.

Жатын рагына операция

Жатын моюнчасы жатындын баштапкы бөлүгү, ошондуктан бүт органды алып салуу маселеси көбүнчө чечилет. Эгерде метастаздар анын ткандарында же жакын жерде локализацияланса, хирургиялык жол менен алып салуу көрсөтүлөт.

Операцияга каршы көрсөтүлөт:

  • чоң аралыкта жайгашкан органдардагы метастаздар;
  • оорулуунун жигердүүлүгүн олуттуу төмөндөтүүчү кошумча оорулар (кант диабети, жүрөк-кан тамыр патологиясы)
  • карылык оорулуу.

Салыштырмалуу жана абсолюттук каршы көрсөтмөлөр бар. Операциянын максатка ылайыктуулугу жөнүндө чечим оорулуунун пикирин эске алуу менен дарылоочу врач тарабынан кабыл алынат. Операция толугу менен алып салуу же жарым-жартылай алып салуу менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Биринчи учурда операция тукумсуздукка алып келет, экинчисинде төрөт сакталышы мүмкүн.

Жатынды алып салуу - гистерэктомия татаал операция эмес, ал абдоминалдык же лапаротомиялык операция түрүндө жасалышы мүмкүн:

  • Ковой кийлигишүүлөр. Ич дубалынын ачылышы менен байланышкан, ал ткандардын чоң кесилиши менен органда аткарылат - абсолюттук көрсөткүч, же кичине кесүү - салыштырмалуу көрсөткүч. Методду тандоо пациенттин каалоосуна же клиниканын хирургиялык бөлүмүнүн техникалык мүмкүнчүлүктөрүнө байланыштуу.
  • Лапаротомиялык кийлигишүү. Кичинекей пункция аркылуу ичтин дубалын ачуу алынган патологиялык органдын аз көлөмү менен жүргүзүлөт.

Эки ыкманын тең карама-каршы көрсөткүчтөрү бар, мисалы, лапаротомиядан кийин адгезиялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору, ал эми толук алып салуу менен ич көңдөйүндө кистоздук түзүлүштөрдүн өнүгүшү татаалданышы мүмкүн.

Кээ бир учурларда, гистерэктомия заара-жыныс тешигинин пластикасын камтыйт, ал жөнүндө пациент операция башталганга чейин маалымдалышы керек. Жыныс-жыныстык пластика операциядан кийинки мезгилди олуттуу түрдө татаалдаштырат.

Операциядан кийинки алгачкы кыйынчылыктар:

  • капилляр, кан тамыр;
  • постанестезиялык абалдар (галлюцинациялар, толкундануу, летаргия);
  • алсыздык.

Операциядан кийинки кеч кыйынчылыктар:

  • хирургиялык жараатты ириңдөө;
  • тигиш айырмасы;
  • операциядан кийинки адгезиялар.

Операцияга даярдануу жана операциядан кийинки кам көрүү клиникада жүргүзүлөт, тигиштер операциядан 7-10 күн өткөндөн кийин биринчи ниет менен (ширинсиз) алынат.

Ошондой эле караңыз: Башка дарылоо

Жатындын рагынын алдын алуу

Рактын алдын алуу төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • рактын сергектигин жогорулатуу максатында масштабдуу тарбия иштерин жүргүзүү;
  • жыныс органдарынын дубалдарынын дисплазиясын аныктоо үчүн 21-25 жаштан баштап пландуу скринингдик текшерүүлөрдү киргизүү;
  • жатын моюнчасынын рагына карата адамдын папилломавирусуна каршы системалуу эмдөө жүргүзүү, эмдөөнүн коопсуздугуна мониторинг жүргүзүү системасын түзүү;
  • жашоо образын жакшыртуу, эң реалдуу сунуш белоктун, углеводдун алмашуусуна кылдат мамиле жасоого тиешелүү

Сунушталууда: