Өнөкөт аднексит - бул эмне? Симптомдору жана дарылоо

Мазмуну:

Өнөкөт аднексит - бул эмне? Симптомдору жана дарылоо
Өнөкөт аднексит - бул эмне? Симптомдору жана дарылоо
Anonim

Өнөкөт аднексит: симптомдору жана дарылоо

Башка гинекологиялык патологиялардын арасында аднексит диагнозу коюлган учурлардын үлүшү өтө жогору. Эгерде репродуктивдүү системада пайда болгон сезгенүү процесси өз убагында жок кылынбаса, анда ал аялдын денеси үчүн оор кесепеттерге жана олуттуу терс кесепеттерге алып келет. Аднексит өнөкөткө айланып кеткенде өтө кооптуу, анткени мындай учурда көптөгөн аялдар тукумсуздукка кабылышат.

Аднексит - аялдарда бул эмне?

Аднексит
Аднексит

Аднексит, же сальпинго-оофорит - жатындын кошумчаларынын сезгениши (жумуртка бездери, жатын түтүкчөлөрү жана байламталар). Оору жатындын бир же эки тарабында пайда болгон курч же өнөкөт болушу мүмкүн.

Аднексит менен ооруган патогендүү бактериялар жатын түтүкчөсүнүн былжыр челине киргизилип, сезгенүү процессине органдын булчуңдуу жана сероздук катмарлары тартылат. Андан ары сезгенүү майда жамбаштын перитонусуна жайылып, энелик бездерге өтөт. Инфекция овуляциядан кийин түздөн-түз энелик безге кирип, ал жерге сары дене же жарылып кеткен фолликул аркылуу өтөт.

Аднекситтеги экстенсивдүү сезгенүү энелик жана жатын түтүгүнөн конгломераттын пайда болушуна шарт түзөт, андан кийин тубо-жумурткалык абсцесс пайда болот. Аднекситтин натыйжасында жатын түтүктөрүнүн ачыктыгы көптөгөн адгезиялардын жана прядилердин пайда болушуна байланыштуу кескин төмөндөйт. Оорунун курч түрүнүн жыйынтыгы тубо-жумурткалык абсцесстин жарылышы болушу мүмкүн.

Корочколордун өнөкөт сезгенүүсүндө коркунучтуу кыйынчылыктар:

  • Анаэробдук инфекциянын кошулушу;
  • Сепсистин өнүгүшү,
  • Ичтин перфорациясы.

Аднекситтин хронизациясы курч сальпинго-оофоритти дарылоодо туура эмес тандалган тактиканын натыйжасында пайда болот. Оорунун өнөкөт түрүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөр кайталануучу күчөшү менен жай жүрүшү, татаалыраак жана узакка созулган дарылоонун зарылдыгы болуп саналат.

ICD-10 боюнча, оорунун өнөкөт түрү N70.1 (өнөкөт сальпингит жана оофорит) кодуна ээ.

Өнөкөт аднекситтин белгилери

Өнөкөт аднекситтин симптомдору
Өнөкөт аднекситтин симптомдору

Клиникалык көрүнүшү ар башка болгон тиркемелердин сезгенүүсүнүн курч жана өнөкөт формаларын айырмалоо. Аднекситтин өнөкөт түрүн оорунун курч түрүнөн айырмалоо үчүн алардын мүнөздүү өзгөчөлүктөрүн билүү керек.

Курчтуу аднексит

Жатын түтүкчөлөрүнүн жана энелик бездердин курч сезгенүүсүнүн клиникалык көрүнүштөрү дайыма өтө айкын болот. Процесстин башынан тартып, температура бир топ көтөрүлөт, анын мааниси 38-39 ° ге чейин, аял чыйрыгып сезет. Ичтин ылдый жагында курч, курч оору сезилет. Алар бир же эки тараптан перитоненин ийин бөлүгүндө локализацияланат. Сакрум, көтөн чучук, бутка ооруйт.

Ичтин пальпациясында перитонеалдык кыжырдануу симптомдору, анын ооруганы жана чыңалуусу аныкталат. Заара тез-тез болуп, күйүү сезими менен коштолушу мүмкүн. Аялдын башы ооруп жатканын, интоксикациянын белгиси катары, аппетит жок.

Гинекологиялык кароодо күзгүдөн жатын моюнчасынын каналынын ачылышынан сероздуу-ириңдүү же ириңдүү секреция катталат. Кошумчалардын өлчөмүн жана формасын аныктоо өтө кыйын, алар чоңойгон, кыймылдуулугу чектелген. Лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө ESR ылдамдашы, лейкоциттердин ашыкча саны, С-реактивдүү протеиндин саны аныкталат.

Өнөкөт аднексит

Сапатсыз дарылоодо же болбосо курч аднексит өнөкөткө айланат. Анын клиникалык көрүнүштөрү өчүрүлөт, оорунун күчөшү мезгил аралыкта пайда болот. Инфекциялык компоненттин кириши жатын түтүгүнүн былжыр челинде пайда болот. Андан кийин процесс булчуң тканына жайылып, бир же эки түтүктүн шишип кетишине алып келет.

Түтүк узарып, көлөмү көбөйөт, аны пальпациялоодо оңой табууга болот. Тубал суюктугу менен бирге инфекция сероздук кабыкчага жана перитонеум ткандарына тарайт. Мунун натыйжасы тиркемелерде ириңдүү сезгенүү болуп саналат, перитонит жана тубо-жумурткалык абсцесс пайда болуу коркунучу бар.

Сезгенүү процессинин өнүгүшү менен түтүктөрдүн дубалдары жабышып, фиброздук жиптер пайда болуп, экссудация байкалат, гидросальпинкс пайда болушу мүмкүн. Түтүкчөлөрдүн өтүшүп кетиши көбүнчө жатындан тышкары кош бойлуулукка алып келет.

Жамбаш органдардын өнөкөт сезгениши репродуктивдүү системада гана эмес, ичегилерде, анын ичинде сокур ичегиде, ошондой эле перитонеумда да көп сандагы адгезиялардын пайда болушуна алып келет. Сезгенүү процесси жай жүргөндүктөн, өнөкөт аднекситтин клиникалык көрүнүшү ачык айтылбайт, симптомдордун көбү жашырылган, алар рецидив учурунда гана пайда болот.

Өнөкөт аднекситтин белгилери

  • Аялдын ичинин ылдыйкы бөлүгүндө ооруп, кынга жана белге тараган оору пайда болот.
  • Пальпацияда ич кабыргасы орточо ооруйт.
  • Эстроген өндүрүшүнүн төмөндөшү жана овуляциянын жоктугу менен мүнөздөлгөн энелик бездердеги функциялык өзгөрүүлөргө байланыштуу аялдарда этек кир цикли бузулат. Менструация өтө аз болуп калат, же тескерисинче, көп болуп, оору синдрому (алгоменорея) менен коштолот.
  • Өнөкөт аднексит менен жыныстык катнаш оорутат, либидо төмөндөйт.
  • Оору тамак сиңирүү, эндокриндик, заара чыгаруучу жана нерв системаларынын ишин кыйындатып, колит, энтероколит, цистит, пиелонефрит, депрессиянын пайда болушуна алып келет. Аял толук иштей албайт, жашоо сапаты начарлайт.
  • Учуруусу 38°ка чейин гипертермия, оорунун күчөшү менен коштолот. Гинекологиялык текшерүүдө күзгүгө жатын моюнчасынан ириңдүү агып чыгышы, жатын түтүкчөлөрүнүн жана энелик бездердин ооруганы, алардын кыймылдуулугунун чектелиши жана ткандардын склерозу (кылдардын пайда болушу, адгезиялар) белгиленет.

Рецидивдин башталышын чыйрыгуунун, эс алууда жана заара чыгарууда ичтин ылдый жагынын оорушу менен аныктоого болот. Пальпацияда тиркемелер жетиштүү түрдө сезилбейт, бирок алардын жайгашкан жеринде оору сезилет. Лабораториялык кан анализи ESR ылдамдагандыгын жана лейкоциттердин санынын көбөйгөнүн көрсөтөт.

Аднекситтин күчөгөн мезгилдеринен тышкаркы белгилери:

  • Туруктуу субфебрилдик температура (болжол менен 37°);
  • Киндиктин ылдыйкы оң же сол бөлүгүндө, этек кирдин алдында жана күтүлгөн овуляция учурунда күчөгөн татыксыз же бир аз тырышып ооруу;
  • Жыныстык катнаш учурунда, көнүгүү, гипотермия же стресстен кийин ооруу;
  • Этек кирдин көлөмү жана этек киринин узактыгы менен байланышкан этек кир циклинин бузулушу;
  • Баш ооруу жана алсыздык интоксикациянын белгилери катары.

Оорунун көп жылдарга созулган клиникалык көрүнүшү көбүнчө өтө начар көрүнүштөргө ээ. Аялда өнөкөт аднексит бар экенин дарыгер бала боюна бүтө албай жатканына даттанганда аныктайт.

Өнөкөт аднекситтин себептери

Өнөкөт аднекситтин себептери
Өнөкөт аднекситтин себептери

Оорунун башталышы патогендик жана шарттуу микроорганизмдер тарабынан козголот. Өзгөчө аднекситтин козгогучтары кургак учук таякчасы, гонококк, дифтерия таякчасы. Носпецификалык аднексит хламидиоздун, микоплазманын, стафилококктун, стрептококктун, E. coliдин, козу карындардын жана вирустардын же алардын бирикмелеринин активдүүлүгү менен шартталган.

Репродуктивдүү системага жугуу жолдору:

  • Жогору - жатын моюнчасынан, кынынан;
  • Төмөндө - сезгенүү процесси жүргөн органдардан (мисалы, аппендицит);
  • Лимфогендик - лимфа агымы менен;
  • Гематогендик - кан агымы менен (туберкулездик аднекситке мүнөздүү).

Оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан факторлор:

  • Гипотермия;
  • Стресс;
  • Бузулган корголбогон секс;
  • Интимдик гигиенаны бузуу;
  • Жатын ичиндеги манипуляциялар – бойдон алдыруу, гистероскопия, диагностикалык кюретаж, жатын ичиндеги аппаратты алып салуу жана салуу, метросальпингография;
  • Татаал төрөт;
  • Тиркемени алып салуу;
  • Инфекциялык же соматикалык оорудан, ВИЧ инфекциясынан улам төмөндөгөн иммунитет.

Өнөкөт аднекситтин өнүгүүсү курч жана субакуттуу аднекситтин такыр даарыланбаган же дарыланбаганына негизделген.

Өнөкөт аднексит жана кош бойлуулук

Өнөкөт аднексит жана кош бойлуулук
Өнөкөт аднексит жана кош бойлуулук

Жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышы бул оорунун тез-тез татаалдашы болуп саналат, ошондуктан кош бойлуулукту пландаштырууда өнөкөт аднекситтен арылуу керек. Терапиянын аягында жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын жана дени сак баланын боюна бүтүү мүмкүнчүлүгүн баалоо үчүн текшерүүдөн өтүшүңүз керек.

Эгерде "өнөкөт аднексит" деген диагноз кош бойлуу кезинде коюлса, дарыгер төрөлө элек бала үчүн мүмкүн болушунча зыянсыз дарылар менен терапияны дайындайт. Кош бойлуу аялдарды антибиотиктер менен дарылоо, адатта, бала үчүн терс кесепеттерди болтурбоо максатында колдонулбайт, дарыгер башка фармацевтикалык топтордун коопсуз дары-дармектерин тандайт. Бирок кош бойлуу аялдын репродуктивдүү системасындагы сезгенүүнүн очогун дарыланбай коюу өтө кооптуу, анткени бойдон алдыруу же түйүлдүктүн өлүү коркунучу күчөйт.

Өнөкөт аднекситтин кесепеттери жана кыйынчылыктары

Натыйжалар жана татаалдыктар
Натыйжалар жана татаалдыктар

Жумурткалык бездердеги өнөкөт сезгенүү процессинин натыйжасында алардын иштеши бузулат. Бул учурда, жумуртка уруктануу жөндөмүн жоготот, анткени, концепция мүмкүн эмес болуп калат. Жумуртка безинин иштеши бузулгандыктан, этек кир цикли үзгүлтүккө учурайт.

Түтүкчөлөрдүн өтүшүп кетишинен улам тукумсуздук – өнөкөт аднекситтин эң оор кесепети. Жатын түтүкчөлөрүнүн топтолгон ткандары сперматозоиддердин жумурткага жетүүсүн толугу менен бөгөттөйт. Мындан тышкары, сезгенүү процесси бузат функциясы кирпиктүү эпителий көмөктөшүүчү уруктанган жумуртканы жатынга имплантациялоо үчүн. Бул учурда түтүк аркылуу кыймыл кыйын болгондуктан, имплантация түз жатын түтүкчөсүндө болушу мүмкүн. Бул учурда жатындан тышкары кош бойлуулук пайда болот - өнөкөт аднекситтин дагы бир олуттуу татаалдашы.

Кошумчалардын сезгениши же сальпингоофорит төмөнкүдөй кыйынчылыктарды жаратат:

  • Жайкалоонун, жатын түтүктөрүнүн бүтөлүшүнүн, овуляциянын бузулушунун натыйжасында тукумсуздук;
  • Өнөкөт түргө өтүү;
  • Жаттан тышкары кош бойлуулуктун коркунучу жогорулайт;
  • Тубо-жумурткалык түзүлүштүн өөрчүшү (жатын түтүгү менен энелик бездин ириңдүү биригиши менен абсцесстин пайда болушу).

Өнөкөт оору түздөн-түз аялдын либидосуна таасир этип, аны азайтат. Жыныстык катнаш жагымсыз болуп калат, аял өзүн алсыз, кыжырданат, маанайы тез-тез өзгөрөт.

Аднекситтин өнөкөт түрү менен ооруган бала боюна бүтсө, жатын ичиндеги инфекция, өзүнөн-өзү аборт, эрте төрөт пайда болушу мүмкүн.

Өнөкөт аднекситтин диагностикасы

Өнөкөт аднекситтин диагностикасы
Өнөкөт аднекситтин диагностикасы

Сальпинго-оофоритти аныктоо үчүн гинекологго кайрылуу керек. Дарыгер тарыхты изилдеп, гинекологиялык текшерүү жүргүзөт, анын жүрүшүндө оорутуучу жана активдүү тиркемелер бекитилет.

Дарыгерди тарыхты алууда эмне кызыктырат:

  • Оорулуу аборт кылдыбы же татаал төрөтүбү;
  • Спираль салынганбы;
  • Жатын ичиндеги процедуралардан жана сальпингографиядан өттүңүз беле.

Сезгенүүнү пайда кылган инфекциялык агенттин түрүн аныктоо жана анын антибиотиктерге сезгичтигин баалоо үчүн бактериоскопия жана кындын, жатын моюнчасынын каналынан жана уретрадан алынган мазокторду бактериологиялык изилдөө жүргүзүлөт. Бул учурда кандын жалпы анализи жетиштүү маалыматтык эмес - ESR көбөйүшү гана сезгенүүнүн бар экенин көрсөтөт.

Инструменталдык изилдөө ыкмалары:

  • Кындын УЗИ;
  • КТ, репродуктивдүү системанын MRI;
  • Эхография жабышчаак процесстин бар же жок экендигин аныктоо үчүн;
  • Жатындын жана энелик бездердин рентгени;
  • Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын аныктоо үчүн гистеросальпингография.

Өнөкөт аднекситти дарылоо

Өнөкөт аднекситти дарылоо
Өнөкөт аднекситти дарылоо

Бул ооруну дарылоо көп убакытты талап кылат, бирок дарыгердин сунуштарын так аткаруу менен оң динамика көп катталат. Антибактериалдык препараттарга сезгенүү процессинин козгогучунун сезгичтигин аныктагандан кийин, дарыгер дарылоо режимин дайындайт. Ал кош бойлуулуктан башка антибиотиктерге негизделген.

Эң жакшы натыйжа күчөгөндө аднекситти дарылоодо алынат, анткени активдүү бактериялар антибактериалдык дарылардын таасирине көбүрөөк сезгич болушат. Өнөкөт аднекситти дарылоо медициналык жана физиотерапевтик ыкмаларды колдонуу менен комплекстүү түрдө жүргүзүлөт.

Сальпинго-оофориттин терапиясы гинекологиялык ооруканада керебет режиминде жүргүзүлөт. Аялга татымалдарды жана углеводдорду чектөө менен атайын диета дайындалат. Ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн ичке муздак сүйкөп коюу сунушталат.

Дары-дармек терапиясы эки же андан көп дарылардын айкалышы болгон кең спектрдеги антибиотиктерди камтыйт:

  • Клиндамицин (күнүнө 2 г) + Гентамицин;
  • Klaforan IM (1-0,5 г күнүнө эки жолу) + Гентамицин IM (80 мг күнүнө үч жолу);
  • Lincomycin IM (0,6 г күнүнө үч жолу);
  • Цефобид IM (1 г күнүнө эки жолу) + Гентамицин;
  • Цефазолин IM (1 г суткасына эки жолу) + Ципрофлоксацин IV (100 мл күнүнө эки жолу).

Метронидазол бир эле убакта, 0,5 г күнүнө үч маал оозеки кабыл алынат. Эгерде анаэробдук инфекцияга шектенсе, аялга Метрогил (100 мл күнүнө эки жолу) тамырга сайылат.

Дезинтоксикация үчүн глюкоза, Реополиглюкин, Гемодез, 2-3 литр көлөмдөгү туз эритмелери тамчылатып жиберилет.

Оозу аркылуу ооруну басаңдатуучу, ректалды шамча же инъекция катары колдонулган NSAIDдер:

  • Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);
  • Кеторолак (Кеторол, Кетанов);
  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).

Аллергиялык реакцияны болтурбоо үчүн антигистаминдерди (Цетрин, Супрастин, Пиполфен) кошумча жазыңыз, витамин комплекстери.

Аднекситтин күчөгөн мезгилинен тышкары дарылоо үчүн физиотерапиялык процедуралар колдонулат:

  • Йод же лидаза менен электрофорез;
  • УЗИ дарылоо;
  • Айыз циклинин фазалары боюнча жез жана цинк менен электрофорез;
  • Жогорку жыштык импульстук агымдар менен дарылоо.

Жакшылыкты калыбына келтирүү үчүн алар аутоэмотерапияны, иммуномодуляторлор менен дарылоону, алоэ, Лонгидаз, FIBS инъекцияларын колдонушат. Эң сонун натыйжаларды ылай, парафиндүү ванналар, ванналар жана душтар менен курорттук дарылоо аркылуу берилет.

Аднекситти шамдар менен дарылоо

Вагиналдык жана ректалды шамдар бул ооруну дарылоодо өтө эффективдүү, анткени алар сезгенүү болгон жерге жакын жерде аракеттенишет. Шамдар ооруну басат, анын компоненттери бактериялардын аракетине активдүү туруштук берет.

Эң көп дайындалгандар:

  • Movalis - анальгетик, 5-7 күн колдонулат;
  • Fluomizin - антибактериалдык агент катары жатар алдында күнүнө бир жолу колдонулат;
  • Polygynax - сезгенүүгө каршы таасири бар шамдар, 10-14 күн колдонулат;
  • Voltaren - ооруну басуучу таасирге ээ;
  • Гексикон - антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы агент катары кош бойлуулук учурунда колдонууга бекитилген;
  • Индометацин - сезгенүүгө каршы таасири бар ректалды шамдар;
  • Белладонна экстракты кошулган шамдар - ооруга каршы эффективдүү.

Суппозиторийлерди дарыгердин рецептисиз колдонууга болбойт, анда оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү жана мүмкүн болуучу каршы көрсөтмөлөр эске алынат.

Өнөкөт аднекситтин алдын алуу

Өнөкөт аднекситтин алдын алуу
Өнөкөт аднекситтин алдын алуу

Оорунун курч формасынын өнөкөт аднекситке өтүшүнө жол бербөө үчүн дарылоо курсун өз убагында дарылоочу врачтын жетекчилиги астында анын сунуштарын так аткаруу менен өткөрүү зарыл. Оорунун алдын алуу үчүн, мезгил-мезгили менен дарылоо ылай, курорттук дарылоо курстарын жүргүзүү сунушталат. Сезгенүү процессин козгобоо үчүн стресстик кырдаалдардан жана гипотермиядан оолак болуу керек.

Дайыма өнөктөш менен жыныстык катнашта болуу, презервативдерди колдонуу жыныстык жол менен жугуучу оорулар менен репродуктивдүү системанын инфекциясынан сактайт.

Муздак сууга түшпө жана салкын жерде отурба, кышында жылуу ич кийимден баш тарт.

Интимдик гигиена эрежелерин так сактоо керек:

  • Күн сайын жылуу суу менен жууп туруу сунушталат;
  • Дайыма душ алуу;
  • Менструация учурунда санитардык протездерди тез-тез алмаштыруу талап кылынат;
  • Дарылоо учурунда гигиеналык тампондорду колдонууну токтотуу сунушталат.

Репродуктивдүү системанын ооруларынын алгачкы көрүнүштөрүндө, оорунун жана атиптик агындын пайда болушунда, ооруну күтпөстөн, дароо дарыгерге кайрылуу керек.

Оорунун прогнозу

Өнөкөт аднексит квалификациялуу врачтын жетекчилиги астында өз убагында жана толук дарыласа, оорунун прогноздору жакшы жана бейтаптын өмүрүнө коркунуч келтирбейт. Алдын алуу чараларын аткарбоо жана гинекологдун сунуштарын этибарга албоо тукумсуздуктун, этек киринин бузулушунун жана жатындан тышкары кош бойлуулуктун коркунучун жогорулатат.

Сунушталууда: