Фиброаденома - бул эмне? Операциясыз дарылоонун 4 жолу

Мазмуну:

Фиброаденома - бул эмне? Операциясыз дарылоонун 4 жолу
Фиброаденома - бул эмне? Операциясыз дарылоонун 4 жолу
Anonim

Төш безинин фиброаденомасы - бул эмне?

Эмчектин фиброаденомасы
Эмчектин фиброаденомасы

Сүт бездеринин фиброаденомасы – зыянсыз шишик. тутумдаштыргыч жана бездүү ткандардан турат, эркин кыймылдайт – «сүзүү» симптому, фиброаденоманын негизги айырмалоочу белгиси.

Маммологдор фиброаденоманы сүт бездеринин ткандарында пайда болгон мастопатиянын түрлөрүнүн бири катары аныкташат. Бул оору аялдарга гана таасир этет. Белгиленген фиброаденома байкоого жана терапияга жатат. Көбүнчө дарылоо шишиктин активдүү өсүшүнө байланыштуу операцияны камтыйт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, фиброаденомалардын 5% зыяндуу формага өтөт.

Оору 15 жаштан 35 жашка чейинки кыздарда жана аялдарда кездешет. Эң көп учурлар 20 жашта болот. Эреже катары, түйүндөр бир сүт безинде пайда болот, 10%да гана патология эки тараптуу.

Көбүнчө түзүлүштөрдүн чек аралары 2-3 смге жетет, бирок кээде чоң шишиктер пайда болот - 6 смден ашат.80% аялдарда жалгыз түйүндөр, 20%те - көп кездешет. Затсыз фиброаденома метастаздарды жаратпайт жана аялдын өмүрүнө коркунуч туудурбайт.

Үй шартында фиброаденоманы кантип өз алдынча аныктоого болот? Шишик адатта кокустан аныкталат, анткени анын көрүнүшү эч кандай симптомдор менен коштолбойт. Аял оңой жылып кетүүчү без тканында бир аз пломбаны издейт. Пальпация учурунда жагымсыз же оорутуучу сезимдер байкалбайт. Кээ бир учурларда, шишик кандайдыр бир симптомдор пайда болгонго чейин көрүнбөй калат.

Оору кийинки стадияларга өтсө, шишик чоңоёт. Эмчек кыртышында пальпациялоо оңой. Аял ооруган көкүрөктө толгондукту сезет. Эгерде патология залалдуу формага өтсө, анын үстүндөгү теринин түсү жана түзүлүшү байкаларлык түрдө өзгөрөт, эмчектен агып чыгуу пайда болот.

Затсыз фиброаденоманын өзгөчөлүгү жылмакай четтери. Дөңсөөлүү түзүлүш зыяндуу процессти көрсөтөт. Жалбырак сымал фиброаденома коркунучтуу деп эсептелет.

Эгер кандайдыр бир шишик табылса, симптомдордун пайда болушун күтүүнүн кереги жок. Жаңы шишик сизди тынчсыздандырбаса да, аял маммологдун кеңешине кайрылышы керек. Дарыгер шишиктин мүнөзүн аныктоо үчүн экспертиза дайындайт. Күнүмдүк профилактикалык текшерүүлөрдүн, УЗИ же маммографиянын аркасында фибромиомалар калыптануунун эң алгачкы стадияларында аныкталат.

Фиброаденома белгилери

Фиброаденома симптомдору
Фиброаденома симптомдору

Фиброаденоматоздук түйүн пайда боло баштаганда аял эч кандай өзгөчө белгилерди сезбейт. 2-3 см чейин жетишерлик өсүшү менен гана түзүлүшү оңой пальпацияланат. Жаткан абалда ал жоголбойт. Сүт безинде шишиктин аныкталышы дарыгерге милдеттүү түрдө кайрылуунун себеби болуп саналат.

Көбүнчө түйүн көкүрөктүн үстүнкү-сырткы же жогорку-ички квадрантында түзүлөт. Көптөгөн фиброаденомалар - көкүрөктүн ар кайсы бөлүктөрүндө жайгашкан ар кандай өлчөмдөгү бир нече формалар.

Затсыз шишик менен эмчек терисинин түзүлүшү жана түсү өзгөрбөйт. Шишик кичинекей болсо, эмчек чоңойбойт. Сүт безинин формасынын жана өлчөмүнүн өзгөрүүсү гиганттык бирдиктүү формалар менен байкалат. Эмчектин асимметриясы визуалдык түрдө аныкталат.

Сүт бездериндеги өзгөрүүлөрдү эрте аныктоо максатында аялдарга системалуу түрдө өзүн өзү текшерүүдөн өткөрүү сунушталат. Бул үчүн эң жакшы убакыт - этек кир аяктагандан кийин. Бул үчүн күзгүнүн алдында туруп, колду түшүрүп, көтөрүү менен сүт бездеринин симметриясын баалоо керек, андан кийин аларды акырын пальпациялоо керек. Сезим жогорку сырткы бөлүмдөн башталып, саат жебеси боюнча уланат. Фиброаденома манжалардын астына оңой жылган катуу түйүн катары аныкталат.

Оору гормоналдык фондун өзгөрүшү менен коштолот, ал этек кирдин экинчи жарымында көкүрөктүн оорушу жана чыңалуу менен көрсөтүлөт. Көбүнчө аялдар эмчектин сезгичтигин байкашат. Шишикти пальпациялоодо оорубайт.

шишик чектеринин көбөйүшү циклдин экинчи жарымында предменструальный синдромдун фонунда байкалат. Бул мезгилде сүт бездеринин ткандарында суюктук кармалып, шишик пайда болот, бул шишиктин активдүү өсүшү менен жаңылышы мүмкүн.

Фиброаденомалар үчүн эмчектен агып чыгуу мүнөздүү эмес, эгерде алар пайда болсо, анда көбүнчө циклдин экинчи жарымында. Агызып кеткендигин текшерүү үчүн эмчекти эки манжа менен акырын кысып коюңуз. Суюктук пайда болот:

  • Сероз.
  • Ылайлуу ак.
  • Күрөң.

Кандагы аралашмалардын пайда болушу - залалдуу процесстин өнүгүшүн көрсөтүүчү жагымсыз диагностикалык синдром.

Лимфа бездеринин көлөкө астындагы, моюнчасынын, аксилярдык топторун текшерүүдө алардын нормалдуу өлчөмү жана тыгыздыгы аныкталат.

Чоң шишиктер, 7 смден 15 смге чейин жетип, сүт безин деформациялайт, жумшак ткандарды жана нерв учтарын басат. Ошол эле учурда аялда оору жана күйүү сезими пайда болот.

Аденома эмчек зонасында локализацияланышы мүмкүн. Бул учурда лимфа бездери чоңойбойт, эмчектин ареоласы шишип, гиперемияланган. Сероздук суюктуктун же ичордун агып чыгышы мүнөздүү. Эмчектин жана анын айланасындагы назик териси кыжырданат, кабыктар жана жаралар пайда болот. Пальпацияда эмчектин тереңдигинде жумшак, эластиктүү түзүлүштөгү кыймылдуу түйүн аныкталат. Ареола - нормалдуу түс, апельсин кабыгы жана бырыш сыяктуу тери өзгөрүүлөрү жок. Бул белгилер эмчек рагына мүнөздүү.

Билим алуунун себептери

Билим берүүнүн себептери
Билим берүүнүн себептери

Гормоналдык бузулуулар сүт бездеринде жана кичине жамбаштын репродуктивдүү органдарында залалсыз шишиктердин пайда болушунун негизги себеби болуп саналат. Аялдардын көкүрөгү физиологиялык гормоналдык толкундарга өтө сезгичтик же чоңоюу менен жооп берет:

  • Овуляция.
  • Кош бойлуулук.
  • Этек кир.

Гормоналдык дисбаланс ар кандай келип чыккан шишиктердин өсүшүн шарттайт.

Фиброаденома гормонго көз каранды формация экени аныкталды, ал фонунда пайда болот:

  • Жыныстык жетилүү.
  • Спонтандык же жасалма бойдон алдыруулар.
  • Гормондук терапия.
  • Туура эмес тандалган гормоналдык контрацептивдер.
  • Калкан сымал бездин, бөйрөк үстүндөгү бездердин оорулары.

Шишиктин көлөмү циклдин экинчи жарымында, кош бойлуулук учурунда чоңоёт. Фиброаденома гормоналдык көтөрүлүшкө үч эсеге көбөйүү менен жооп бере алат.

Маммологдор сүт бездериндеги зыянсыз түйүндөрдүн пайда болушуна таасир этүүчү бир катар факторлорду аныкташат:

  • Мастопатиянын үй-бүлөлүк тарыхы.
  • Семирүү (висцералдык май – эстрогенди синтездөөчү эндокриндик орган).
  • Жумбак безинин шишиги.
  • Оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуу.
  • Репродуктивдүү системанын сезгенүү оорулары.
  • Эмчек эмизүүгө болбойт.
  • Лактацияны токтотуу.
  • Гинекологиялык тарыхта боюнан түшүүлөр же аборттор.
  • Кош бойлуулуктун, төрөттүн саны.
  • Үй-бүлөдөгү көйгөйлөр, тез-тез стресс.
  • Жаман адаттар.
  • Интимдик жашоодо канааттанбоо.
  • Тексиз же жыныстык катнашсыз.
  • Төштүн жаракаттары.
  • Кайра пландаштырылган операциялар.

Фиброаденомалардын түрлөрү

Фиброаденомалардын түрлөрү
Фиброаденомалардын түрлөрү

Фиброаденомалар түрлөргө бөлүнөт:

  • Интраканаликулярдык - түйүн каналдын ичинде түзүлөт, ал гетерогендүү түзүлүшкө ээ.
  • Периканаликулярдуу - түйүн сүттүү агындардын тегерегинде өсөт, жаш өткөн сайын өзүнөн-өзү азаят.
  • Аралаш.
  • Жалбырак сымал (филлоиддик) - коркунучтуу түрү, зыяндуу ооруларга жакын. Шишик ар кандай түзүлүштөгү клеткаларды бириктирет - нормалдуу, чек ара, атиптик.

Жетилген жана жетилбеген фиброаденомаларды айырмалоо. Жетилген шишик жыш кабык менен курчалган, бул хирургиялык дарылоону гана билдирет. Өспүрүм кыздарда жетиле элек түйүндөр жыныстык жетилүү учурунда көп кездешет. Шишиктин бул түрү өзүнөн өзү чечилиши мүмкүн.

Фиброаденома – бул шишик, ал эми фиброаденоматоз – эмчекте бир нече киста пайда болгон шарт экенин эстен чыгарбоо керек. Бул патологияларды пайда кылган этиологиялык факторлор кеңири таралган, бирок терапиянын патогенезинде олуттуу айырмачылыктар бар.

Диагностика

Биринчиден маммолог эмчекти текшерип, пальпациялайт. Диагнозду тактоо үчүн УЗИ же маммография көрсөтүлөт. Кээ бир учурларда, эки изилдөөлөр шишик параметрлерин жана анын келип чыгышын тактоо үчүн жүргүзүлөт. Гистологиялык изилдөө шишиктин залалдуу же залалдуу түзүлүшүн көрсөтөт, ал үчүн биопсия жасалат.

Процедура жергиликтүү анестезия астында аспирация же кесүү жолу менен жүргүзүлөт. Биринчи учурда шприц, экинчисинде атайын аппарат колдонулат. Көбүнчө калың, узун ийне колдонулат, ал кыртыштын үлгүсүн алуу үчүн колдонулат. Лаборатория биоматериалды атиптик клеткаларга анализдейт.

Татаалоолор

Кичине өлчөмдөгү фиброаденомалар агрессивдүү өсүүгө жакын эмес. Прогрессия өтө сейрек катталат, кыйынчылыктарды жаратпайт. Күчтүү гормоналдык өсүштөр сүт безинин активдүү өсүшүнө жана андан ары деформациясына алып келиши мүмкүн. Маанилүү көрсөткүчтөрдүн шишиги сүт безин бүтүндөй толтурууга жөндөмдүү, бул анын чоңоюшуна алып келет.

Алп шишиктердин эң коркунучтуусу жалбырак сымал фиброаденома. Анын патологиялык өнүгүшү саркома дегенерацияга алып келет.

Фиброаденоманы дарылоо

Fibroadenoma дарылоо
Fibroadenoma дарылоо

Өспүрүм куракта табылган шишик системалуу мониторингди талап кылат. Фиброаденома өлчөмүнүн туруктуулугу овуляция менен стабилдүү цикл түзүлгөндөн кийин регрессия болот деген үмүт берет. Ар бир алты ай сайын түйүндүн абалына мониторинг жүргүзүү менен атайын терапиясыз күтүүгө жол берилет.

Эгер фиброаденома 40 жаштан ашкан аялда катталса, күтүү тактикасы колдонулбайт.

Кичинекей түйүндөр (5-8 мм) алынбайт. Алар өсүү табиятын түшүнүү үчүн байкалат. 0,8-1 смден чоң шишиктерди алып салуу керек. Хирургиялык дарылоо кош бойлуулуктун 4-6 айында, эмизүү мөөнөтү аяктагандан кийин жол берилет.

Бүгүнкү күндө фиброаденоманы алып салуудан башка натыйжалуураак дарылоо жолу жок.

4 заманбап дарылоо

Заманбап маммология шишиктерди жок кылуу үчүн абляциялык ыкмаларды колдонот. Бул ыкмалар аз травма жана жогорку натыйжалуулугу менен мүнөздөлөт.

Фиброаденоманы жок кылуу төмөнкү жолдордун бири менен жүзөгө ашырылат:

  • Криоабляция.
  • Лазердик жок кылуу.
  • FUZ-абляция (HIFU-терапиясы).
  • Маммотомия биопсиясы.

Криоабляция - амбулаториялык негизде жергиликтүү анестезияны колдонуу менен ишке ашат. Оорулуу узак мөөнөттүү реабилитацияга муктаж эмес. Метод пландаштырылган концепцияга чейин ар кандай курактагы аялдар үчүн колдонулат. Түйүндү алып салгандан кийин тутумдаштыргыч ткандын тырыгы жок, ал сүт каналдарынын нормалдуу өтүшүн камсыз кылат жана эмчек эмизүүгө тоскоолдук кылбайт.

Анестезиядан кийин дарыгер кичинекей кескич жасайт, ал аркылуу зонд киргизилет. УЗИ көзөмөлү астында ал шишикке багытталып, андан кийин -180°С чейин муздатылат. Муздатуу криоагенттин (аргон, суюк азот) эсебинен жүргүзүлөт. Минус температура шишиктин клеткалык кабыкчаларын бузуп, кан тамырларын тромбоздотуп, анын ткандарынын гипоксиясын пайда кылат. Кан агымы жок болсо, түйүн бузулат. Келечекте организм өзүнүн калдыктарын иммундук клеткалар аркылуу өз алдынча эритет.

Усул 3-3,5 см шишиктер үчүн колдонулат. Натыйжада максималдуу косметикалык эффект менен жогорку терапиялык натыйжага жетишүүгө болот.

Лазердик деструкция - зондду анын структурасына киргизгенден кийин шишикке жылуулук эффектиси кирет. Иш-аракет механизми криоабляцияга окшош. Лазер төштүн түзүлүшүнө таасир этүүчү жылуулук энергиясын жана толкундарды чыгарат. Бул өзгөчөлүктөрдөн улам бардык дарыгерлер лазерди толугу менен коопсуз ыкма деп эсептешпейт. 1999-жылы фиброаденоманы лазер менен алып салгандан кийин 27 аялга байкоо жүргүзүү учурунда бул ыкманын толук коопсуздугун далилдөө мүмкүн болгон эмес.

FUZ-ablation - фокусталган УЗИ нурлануусунун таасири менен фиброаденомага кабылуу. Операция амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Аялга наркоздун кереги жок. Ультрадыбыстык толкундар тери аркылуу түйүнгө өтүп, некрозго учурайт жана аны жок кылат. Бир нече жумадан кийин шишиктин толук резорбциясы байкалат.

Маммотомия биопсиясы. Жергиликтүү наркозду, фиброаденоманы кесүүнү, УЗИ жетекчилиги астында зондду киргизүүнү, шишикти алып салуу үчүн вакуумду колдонууну камтыйт. Мындай манипуляциядан кийин тез айыгуу байкалат, тырык дээрлик байкалбайт.

Израильдеги Хадасса ооруканасынын хирургия бөлүмүнүн башчысы, профессор Авраам Ривкинд менен маек: фиброаденоманы кантип дарылоо керек жана андан коркушубуз керекпи?

Фиброаденоманы алып салуу керекпи?

Шишиктин регрессиясы менопаузадан кийин гана пайда болот. Маммологдор гистологиялык жактан тастыкталган фиброаденома эмчек рагын пайда кылбайт деген пикирде. Деградация коркунучу алардын агрессивдүү өсүшүнө алып келиши мүмкүн болгон патологиялык очоктордун жана процесстердин саны менен байланыштуу.

Орус клиникаларында көбүнчө аялдарга хирургиялык операция жазылат, бирок көпчүлүк учурда анын кереги жок. Ар кандай хирургиялык дарылоо тыртыктын пайда болушун, сүт каналдарынын бүтүндүгүн бузууну билдирет. Операциядан кийинки кыйынчылыктардын ичинен сезгенүүнү, жумшак ткандардын ириңденүүсүн айырмалоо керек. Хирургиялык дарылоодон кийин рецидив фиброаденома үчүн мүнөздүү эмес.

Жөнөкөй фиброаденома гистологиялык тастыкталган учурда, даттануулар жана жагымсыз симптомдор жок болсо, операция дайындалбайт. Эгерде үй-бүлөдө эмчек рагына чалдыккандар аныкталса, анда дарылоо ыкмасы адис менен кененирээк талкууланат. Терс симптомдордун пайда болушу, шишиктин активдүү өсүшү хирургиялык дарылоонун шартсыз көрсөткүчү болуп саналат.

Фиброаденоманы хирургиялык жол менен алып салуу

Шашылыш операцияга көрсөткүч:

  • Фолиат фиброаденома.
  • Капысынан активдештирилген шишик.

Элективдүү шишиктерди алып салуу белгиленген:

  • Шишик 1 смге жеткен учурда.
  • Концепцияны пландаштыруу стадиясында.
  • Түйүндөрдүн туруктуу өсүшү менен.
  • Аял өзү шишиктин рак оорусуна айлануу коркунучунан арылгысы келгенде.

Текшерүүдөн кийин дарыгер операциянын тактикасын аныктайт. Жергиликтүү анестезия астында операциялар амбулатордук шартта жасалат.

Сектордук резекцияда жалпы анестезия керек. Оорулуу операцияга бир күн калганда ооруканага жаткырылган. Бир күн мурун премедикация жүргүзүлөт, операция болгон күнү эртең менен аялга тамак-аш ичүүгө тыюу салынат.

Хирургиялык дарылоодон кийин гормондордун балансын оңдоо үчүн гормоналдык препараттар талап кылынат. Бул этапсыз стабилдүү терапиялык эффект мүмкүн эмес - шишик кайра пайда болот.

Хирург, онколог-маммолог, УЗИ дарыгери Степико Станислав Борисович фиброаденоманы жок кылуунун ыкмалары жөнүндө айтып берди:

Операцияга даярдоо стадиясында милдеттүү түрдө текшерүү керек, анын ичинде:

  • Заара анализи жалпы.
  • Биохимия жана толук кан эсептөө.
  • ВИЧ, гепатитке кан анализи.
  • Флюорография.

Фиброаденоманы жок кылуу үчүн колдонулган операциялардын түрлөрү:

  • Elucidation - жергиликтүү наркоздун астында дарыгер шишиктин үстүнө терини кичинекей кесүү менен капсула менен кошо алып салат. Операция учурунда жумшак ткандар жабыркабайт, эмчектин формасы жана өлчөмү өзгөрбөйт. Процедурадан кийин кичинекей, косметикалык тигиштер коюлат.
  • Секторалдык резекция - шишик жакын жердеги жумшак ткандар менен бирге кесилип алынат. Операция жалбырак сымал фиброаденомага каралган. Шишиктин тездик менен көбөйүшүнө же зыяндуу формага деген шектенүү менен дарыгерлер күтүүнү каалабайт. Сактоо формасын жана өлчөмүн төштүн көз каранды локализация жана өлчөмү түйүнүнүн. Операциядан кийин кичинекей тырык калат. Эгерде алып салуу жумшак ткандардын чоң көлөмүн алып салуу менен өттү, анда маммопластика жасоого болот.
  • Ультрадыбыстык шишикти алып салуу (ультраүнтүү абляция) - атайын жабдууларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Шишик УЗИ аркылуу дарыланат. Толкундар шишиктин борборуна багытталган жана өзгөргөн клеткаларды жок кылат. УЗИ абляциясы залалсыз шишиктерди жок кылуу үчүн гана колдонулат. Артыкчылыктары методикасы болуп саналат жоктугу операциядан кийинки тырык, сактоо формасы төштүн. Бул ыкма кымбат, бирок кыртыштын алынышын гистологиялык изилдөөгө жөнөтүүгө мүмкүндүк бербейт.

Операциядан кийинки мезгил

Фиброаденоманы алып салуу узак мөөнөттүү реабилитацияны талап кылбаган техникалык жактан жөнөкөй операция. Операциядан кийинки мезгилде антибиотиктер дайындалбайт, ооруну басаңдатуучу дарылар сейрек колдонулат. Эгерде операция амбулатордук шартта жасалса, бейтапка 2-3 сааттан кийин үйүнө кетүүгө уруксат берилет. Тери кесилген учурда таңуу күн сайын жасалат, 5-күнү тигиш алынып салынат.

Алдын алуу

Алдын алуу
Алдын алуу

Эгер шишиктин зыянсыздыгы аныкталса, болжолу жагымдуу. Шишик канчалык эрте алынса, эстетикалык натыйжа ошончолук жакшы болот. Гиганттуу формаларды алып салуу эмчектин формасын калыбына келтирүү үчүн андан ары маммопластиканы талап кылат.

Өспүрүм куракта фиброаденома коркунучун азайтуу үчүн гипоталамус-гипофиздик системанын функциялары жөнөкөй эрежелерди сактоо менен сакталышы керек:

  • Уйкуга жана ойготууга туура келүү.
  • Туура, пайдалуу тамактануу.
  • Психоэмоционалдык стрессти алып салуу.
  • Ашыкча диеталардан баш тартыңыз.
  • Дени сак салмакты сактоо.

Репродуктивдүү жаштын башталышы менен төмөнкүлөр зарыл:

  • Аборттун алдын алуу үчүн контрацепцияны колдонуңуз.
  • КОКту гормоналдык текшерүүдөн өткөндөн кийин гинеколог менен бирге тандаңыз. Алардагы этинилэстрадиолдун дозасы 20 мкг ашпоого тийиш. Композиция гестоден менен дезогестрелди камтышы керек.
  • 30га чейин кош бойлуулукту пландаштырыңыз.
  • Төрөгөндөн кийин жок дегенде бир жыл эмчек эмизүү керек.

Сунушталууда: