Чыканак эпикондилит (чыканак мууну) - түрлөрү, белгилери, дарылоонун заманбап ыкмалары

Мазмуну:

Чыканак эпикондилит (чыканак мууну) - түрлөрү, белгилери, дарылоонун заманбап ыкмалары
Чыканак эпикондилит (чыканак мууну) - түрлөрү, белгилери, дарылоонун заманбап ыкмалары
Anonim

Эпикондилит деген эмне

эпикондилит
эпикондилит

Эпикондилит - бул чыканак муунунун аймагындагы ткандардын жарасы, ал сезгенүү жана дегенеративдик мүнөзгө ээ. Оору билектин тарамыштары топурактын эпикондилдерине жабышкан жерлеринде, муундун сырткы же ички бетинде өнүгө баштайт. Анын негизги себеби - билек булчуңдарынын өнөкөт ашыкча жүктөлүшү.

Эпикондилитте патологиялык процесс сөөк, периосте, эпикондилге жабышкан тарамыш жана анын жыныс кынына таасир этет. Тышкы жана ички кондилден тышкары, радиустун стилоиддик процесси жабыркайт, бул стилоидиттин өнүгүшүнө жана чоң бармакты уурдаган жана узартуучу булчуңдардын тарамыштарынын жабышкан жеринде ооруга алып келет.

Чыканак муунунун эпикондилити – бул таяныч-кыймыл аппаратынын өтө кеңири таралган оорусу, бирок оорунун так статистикасы жок, анткени оору көбүнчө бир кыйла жеңил формада өтүп, мүмкүн болгон бейтаптардын көбү оорулууга барышпайт. медициналык мекемелер.

Локализациясы боюнча эпикондилит тышкы (каптал) жана ички (медиалдык) болуп бөлүнөт. Латералдык эпикондилит орто эпикондилитке караганда 8-10 эсе көп кездешет, көбүнчө эркектерде. Ошол эле учурда оң колу менен адамдар негизинен оң колунан, ал эми сол колу сол колу менен жабыркайт.

Бул оору байкалган жаш аралыгы 40-60 жаш. Тобокелдик тобуна кесиби бир эле монотондуу кыймылдардын (айдоочулар, спортчулар, пианисттер ж.б.) дайыма кайталанышы менен байланышкан адамдар кирет.

Эпикондилиттин себептери

Оорунун өнүгүшүндө муундагы дегенеративдик өзгөрүүлөр сезгенүү процессинен мурун болот.

Бул учурда провокациялоочу факторлор:

  • Негизги иштин мүнөзү;
  • Дайыма микротравма же чыканак муунунун түз жаракаты;
  • Муундардын өнөкөт ашыкча жүктөлүшү;
  • Жергиликтүү кан айлануунун бузулушу;
  • Омуртканын моюнчасынын же көкүрөктүн остеохондрозунун болушу, ийик-каптуу периартрит, остеопороз.

Эпикондилит көбүнчө колдун кайталануучу кыймылдарын камтыган адамдарда диагноз коюлат: пронация (билекти ичке жана алаканды ылдый буруу) жана супинация (алаканды өйдө карап сыртка буруу).

Тобокелдик тобуна төмөнкүлөр кирет:

  • айыл чарба тармагынын кызматкерлери (трактористтер, саанчылар);
  • куруучулар (ташуучулар, шыбакчылар-сырдоочулар);
  • спортчулар (боксчулар, оор атлетчилер);
  • дарыгерлер (хирургдар, массажисттер);
  • музыканттар (пианисттер, скрипкачылар);
  • тейлөө кызматкерлери (чач тарачтар, үтүкчүлөр, машинисттер) ж.б.

Бул кесиптердин өзү эпикондилитке алып келбейт. Оору пайда болгондо, булчуңдардын билектин ашыкча жүктөлүшү, анын фонунда периартикулярдык ткандардын системалуу микротравмалары пайда болот. Натыйжада, сезгенүү процесси өнүгө баштайт, майда тырыктар пайда болот, бул тарамыштардын стресске жана булчуңдардын жогорку чыңалууларына туруктуулугун андан ары төмөндөтөт жана микротравмалардын санынын көбөйүшүнө алып келет.

Кээ бир учурларда эпикондилит төмөнкү себептерден улам пайда болот:

  • Түздөн-түз жаракат алды;
  • Чанак муунунун аймагындагы байламталардын тубаса алсыздыгы;
  • Бир жолу интенсивдүү булчуңдар.

Жогоруда айтылгандай, эпикондилит төмөнкүдөй оорулар менен коштолот:

  • Жатын моюнчасынын же көкүрөк омурткасынын остеохондрозу;
  • Шоулогумералдык периартрит;
  • Туташтыруучу ткандын дисплазиясы;
  • Кан айлануунун бузулушу;
  • Остеопороз.

Оорунун башталышында жергиликтүү кан айлануунун бузулушунун жана дегенеративдик кубулуштардын ролу көп учурда диагноз коюлган жабыркоонун эки тараптуу мүнөзү жана оорунун жай, акырындык менен өнүгүшү менен далилденет.

Эпикондилиттин белгилери

Эпикондилиттин симптомдору
Эпикондилиттин симптомдору

Эпикондилиттин жалпы симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • Чанак муунундагы өзүнөн-өзү интенсивдүү, кээде күйгүзүүчү оору, убакыттын өтүшү менен бүдөмүк болуп, табияты ооруйт;
  • Чыканактагы физикалык күчтөрдө же билектеги булчуңдардын чыңалышында оорунун күчөшү;
  • Колдун булчуң күчү акырындык менен жоголот.

Каптал эпикондилитте оору чыканак муунунун сырткы бетине тарайт. Ал билектин кеңейиши, пассивдүү бүгүүнүн каршылыгы жана билектин сыртка айлануусу менен көбөйөт. Акыркы учурда чыканактын сыртындагы булчуңдардын алсыздыгы да байкалат. "Кофе чыны" тести оң (столдон суюктук толтурулган стаканды алууга аракет кылганда оору күчөйт). Оору синдромунун интенсивдүүлүгү билектин эң жогорку чекитинен супинация (тышкы бурулуу) менен күчөйт.

Медиалдык эпикондилитте оору чыканак муунунун ички бетинде локализацияланат, билектин бүгүүсү жана билектин пассивдүү узартылышына каршылык көрсөтүү менен күчөйт. Оору билектин ички булчуңдары боюнча колго карай радиацияланышы мүмкүн. Муундагы кыймыл диапазонунда кескин чектөө бар.

Оорунун курч, субакуттук жана өнөкөт стадияларын айырмалоо. Биринчиден, оору синдрому курч же узакка созулган булчуңдардын чыңалышы менен коштолот, андан кийин оору туруктуу болуп, колдун булчуңдарынын тез чарчоо пайда болот. Субакуталдуу стадиясында оорунун интенсивдүүлүгү кайра төмөндөйт, эс алууда алар жок болот. Алар оорунун өнөкөт жүрүшү жөнүндө айтышат, качан ремиссиялардын жана рецидивдердин мезгил-мезгили менен алмашып турушу 3 айдан 6 айга чейин созулат.

Эпикондилиттин түрлөрү

Эпикондилит жайгашкан жерине жараша эки негизги түргө бөлүнөт: сырткы же тышкы эпикондилге жабышкан тарамыштарга таасир этүүчү жана ички эпикондилден чыккан тарамыштар сезгенип кеткен ички.

Каптал (тышкы) эпикондилит

Бул учурда булчуң тарамыштарынын сөөктүн каптал эпикондилине жабышкан жери сезгенет. Сырткы эпикондилит көбүнчө "теннис чыканагы" деп аталат, анткени бул көйгөй теннис ойногон адамдар арасында кеңири таралган. Теннис ойноп жатканда билектин сыртында жайгашкан экстензор булчуңдарынын ашыкча чыңалышы байкалат. Белгилүү булчуңдарга жана тарамыштарга ушундай ашыкча стресс отун кесүү, дубалдарды сырдоо ж.б. сыяктуу кайталануучу жумуштарда да байкалат.

Латалдык эпикондилит кол кармашуу симптому деп аталган скринингдик тест менен аныкталат. Бул учурда кадимки кол алышуу ооруну жаратат. Ошондой эле, оору колду алаканын өйдө көтөргөндө, билекти сунганда пайда болушу мүмкүн.

Медиалдык (ички) эпикондилит

Ички эпикондилитте булчуң тарамыштарынын сөөктүн ортоңку эпикондилине жабышкан жери жабыркайт. Оорунун бул түрүнүн башка аталыштары эпитрохлейит жана "гольф оюнчусу чыканак" болуп саналат, бул анын гольф оюнчулары арасында таралышын көрсөтүп турат. Ыргытуу, ок ыргытуу сыяктуу спорт түрлөрү да ортоңку эпикондилитке алып келет.

Каптал эпикондилиттен айырмаланып, эпикондилиттин бул түрү жеңил жүктөм менен көп кездешет, ошондуктан ал негизинен аялдарда (машинистка, кийим тигүүчү ж.б.) байкалат.г.). Алар жасаган монотондуу стереотиптүү кыймылдар билектин ийилүүчү булчуңдары тарабынан жасалат, алар тарамыштар менен жөөк сөөгүнүн ортоңку эпикондилине бекитилет.

Адатта, бул учурда оору ички эпикондилге басым жасалганда пайда болот, билектин бүгүлүшү жана пронациясы менен күчөйт, ошондой эле анын ички четине нурланат. Көпчүлүк учурларда оорулуу оорунун локализациясын так аныктай алат. Ички эпикондилит үчүн өнөкөт агым өзгөчө мүнөздүү, ошондой эле тырмак нервинин процессине тартылат.

Травматикалык эпикондилит

Травматикалык эпикондилит бир эле түрдөгү аракеттерди тынымсыз аткаруу процессиндеги системалуу жеңил жаракаттарды билдирет. Көбүнчө бул менен коштолот деформациялоочу артроз чыканак муунунун, бузулушу ульнарный нервдин жана моюнчасынын остеохондрозу. 40 жаштан ашкан кезде ткандардын регенерациялоо жөндөмдүүлүгү төмөндөп, бузулган структуралар акырындык менен тутумдаштыргыч ткандарга алмашат.

Травмадан кийинки эпикондилит

Эпикондилиттин бул түрү реабилитациялык мезгилде медициналык сунуштарды начар аткаруудан жана биргелешкен интенсивдүү иштөөгө шашылыш өтүүдөн, муундун чоюлуп же чыгып кетүүсүнүн натыйжасында өнүгөт.

Өнөкөт эпикондилит

Өнөкөт өтүү эпикондилит сыяктуу ооруга абдан мүнөздүү. Узак убакыт бою, күчөгөнү кайра кайталоо менен алмашканда, оору бара-бара алсыз, ооруган мүнөзгө ээ болуп, булчуңдар күчүн жоготуп, адам кээде жаза албай же колуна бир нерсе ала албайт.

Тема боюнча: Чыканак муунунун оорушу - эмне кылуу керек?

Эпикондилит диагностикасы

Эпикондилит диагностикасы
Эпикондилит диагностикасы

Диагноз бейтаптын суроосуна, тарыхына жана визуалдык текшерүүсүнө негизделген. Эпикондилит менен чыканак муунунун башка деструктивдүү жабыркашы ортосундагы айырма оору синдромунун өзгөчөлүктөрү менен аныкталат. Бул оору менен муундардагы оору көз карандысыз физикалык активдүүлүк менен гана пайда болот. Эгерде дарыгер өзү пациенттин колу менен ар кандай кыймылдарды анын булчуңдарынын катышуусусуз (пассивдүү бүгүү жана узартуу) жасаса, оору пайда болбойт. Бул эпикондилит менен артрит же артроз ортосундагы айырма.

Thomson жана Welt симптомдору үчүн кошумча тесттер. Томсон тести төмөнкүдөй: бейтап арткы абалында колун муштум кылып түйүшү керек. Ошол эле учурда ал тез ачылат, алаканды өйдө көтөргөн абалга өтөт. Велттин симптомун аныктоодо билегиңизди ээктин деңгээлинде кармап, ошол эле учурда колуңузду ийип, бүгүү керек. Оорулуу колдун кылган эки аракети тең соо колдун кылган аракеттеринин артында байкалат. Бул сыноолор катуу оору менен коштолот. Ошондой эле, бул оору менен мүнөздөлөт оору зонасында муундун тарамыштары, качан колду уурдап, белдин ылдый жагынын.

Эпикондилит менен айырмаланышы керек:

  • Муундардын гипермобилдүүлүк синдрому;
  • Жумшак ткандардын көгүштөрү;
  • Эпикондилдин сынышы;
  • Жарык стилоид процесси;
  • Асептикалык некроз;
  • Артрит;
  • Бурсит;
  • Туннелдик синдромдор (улнар же медиан нервинин бузулушу);
  • Ревматоиддик муун оорулары;
  • Жатын моюнчасынын остеохондрозунун белгилери.

Эпикондил сынганда муун аймагындагы жумшак ткандардын шишиги пайда болот, эпикондилитте андай эмес. Артриттин оорушу эпикондилге караганда муундун өзүндө пайда болот жана жакшы локализацияланганга караганда жайылган.

Нервдер кысылганда мүнөздүү неврологиялык симптомдор байкалат - иннервация зонасында сезгичтиктин бузулушу.

Муундардын гипермобилдүүлүк синдрому (эгерде сөз жаш пациенттер жөнүндө болсо) тутумдаштыргыч ткандын тубаса алсыздыгынан келип чыгат. Аны аныктоо үчүн жиренүүлөрдүн жыштыгы, муундардын ашыкча кыймылдуулугу, плоскостоптун болушу анализделет.

Эпикондилиттин диагностикасында кошумча изилдөө ыкмалары адатта колдонулбайт. Эпикондилдин сыныгын дифференциациялоо үчүн рентген, туннель синдромдору менен – магниттик-резонанстык томография, курч сезгенүү процесси менен – биохимиялык кан анализи жүргүзүлөт.

Эпикондилиттин рентгенографиясы оорунун узакка созулган өнөкөт курсунда гана маалымат берет. Мында остеопороздун очоктору, остеофиттик өсүштөр, тарамыштардын учтарынын калыңдоосу жана сөөк ткандары табылат.

Эпикондилитти кантип дарылоо керек?

Дарылоо амбулатордук. Дарылоо тактикасы оорунун узактыгына, муундардагы функциялык бузулуулардын даражасына жана булчуңдардын жана тарамыштардагы патологиялык өзгөрүүлөргө жараша аныкталат.

Негизги милдеттер:

  • Зараган жердин ооруусунун токтошу;
  • Жергиликтүү жүгүртүүнү калыбына келтирүү;
  • Чанак муунундагы кыймылдын толук диапазонун калыбына келтирүү;
  • Билек булчуңдарынын атрофиясын алдын алуу.

Жеңил ооруган учурда коргоочу режимди сактоо жана ооруну пайда кылган кыймылдарды жокко чыгаруу сунушталат. Эгерде жумуш же спорт менен байланышкан чоң жүктөө булчуңдардын билек, анда керек убактылуу камсыз кылуу эс алуу үчүн чыканак мууну, ошондой эле табуу жана жоюу себептерин ашыкча жүктөө: өзгөртүү техникасын аткаруу үчүн конкреттүү кыймылдар ж.б. кийин. оору жок болгондо, сиз минималдуу жүктөөдөн баштап, аны акырындык менен көбөйтүү керек.

Оорунун өнөкөт агымында жана тез-тез рецидивде спорттун түрүн өзгөртүү же спорттун бул түрү менен машыгууну токтотуу сунушталат.

Курч стадиясында катуу ооруганда, бир жумага жакын гипс же пластикалык шпинат менен муундун кыска мөөнөттүү иммобилизациясы жүргүзүлөт. Шпинатты алып салгандан кийин камфора спирти же арак менен жылытуучу компресстерди жасоого болот. Өнөкөт стадиясында муун менен билекти күндүзү ийкемдүү бинт менен бекитип, түнкүсүн чечип коюу сунушталат.

NSAID колдонуу

NSAIDs
NSAIDs

Эпикондилитте оорунун себеби сезгенүү процесси болгондуктан, жергиликтүү стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары майлар түрүндө дайындалат: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Нисе ж.б. Оозеки кабыл алуу. Бул учурда NSAIDдер анча негиздүү эмес.

Абдан күчтүү, токтобогон оору менен блокадалар сезгенүү аймагына куюлуучу кортикостероиддер менен жүргүзүлөт: гидрокортизон же метипреднизолон. Бирок, биринчи күнү бул күчөгөн ооруну алып келерин эстен чыгарбоо керек. Глюкокортикостероид наркоз менен аралаштырылат (Лидокаин, Новокаин). Көбүнчө 2-4 инъекция 3-7 күн аралыкта жасалат.

Консервативдик дарылоодо глюкокортикостероиддерди колдонбостон, оору синдрому адатта 2-3 жуманын ичинде, дары блокадалары менен 1-3 күндүн ичинде басылат.

Кошумча, Никошпан, Аспирин, Бутадион жазып берсе болот. Ткандын трофизмин өзгөртүү үчүн, бидистиллирленген суу менен блокадаларды жүргүзүүгө болот, алар абдан оор, бирок натыйжалуу. Оорунун өнөкөт агымында Милгамма саймалары дайындалат.

Тема боюнча: Заманбап дарылардын тизмеси жана муундар үчүн дарылар

Физиотерапия

Эпикондилитти дарылоо үчүн мүмкүн болгон физиотерапия процедураларынын дээрлик толук тизмеси колдонулат.

Куртуу мезгилде жүргүзүлүшү мүмкүн:

  • 5-8 сеанс курсу менен жогорку интенсивдүү магнитотерапия;
  • Диадинамикалык терапия, курс 6-7 сеанстар;
  • Инфракызыл лазердик нурлануу, экспозициянын узактыгы 5-8 мүнөт, курс 10-15 процедура;

Курчтуу этаптын аягында төмөнкүнү дайындаңыз:

  • Экстракорпоралдык шок толкун терапиясы;
  • Гидрокортизон менен анестетиктин аралашмасынан фонофорез;
  • Новокаин, ацетилхолин же калий йодид менен электрофорез;
  • Бернар агымдары;
  • Парафин-озоцерит жана нафтолон колдонмолору;
  • Курук аба менен криотерапия.

Парафинди колдонуу биргелешкен иммобилизация жана новокаин блокадасынан кийин болжол менен 3-4 жумадан кийин жасалышы мүмкүн. Шок толкундары менен терапияда акустикалык толкун муундарга багытталып, ульнар, медиана, радиалдык нервдерге жана кан тамырларга таралбашы керек.

Булчуңдардын атрофиясын алдын алуу жана муундардын функцияларын калыбына келтирүү үчүн массаж, ылай менен дарылоо, нымдуу жана кургак аба ванналары жана физкультура терапиясы дайындалат. Акупунктура боюнча жакшы сын-пикирлер бар.

Сейрек учурларда, өнөкөт эки тараптуу эпикондилиттин тез-тез күчөшү, прогрессивдүү булчуңдардын атрофиясы же нерв тамырларынын кысуусу, жада калса глюкокортикостероиддик дарыларды инъекциялоо да жардам бербейт. Мындай кырдаалда хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт.

Хирургия

Ооруну консервативдик дарылоо 3-4 айдын ичинде токтобосо, бул тарамыштарды сөөккө жабышкан жеринен хирургиялык кесип алуунун көрсөткүчү.

Гохман операциясы пландуу түрдө өткөргүч анестезия же жалпы наркоз астында жасалат. Түпнуска версиясында тарамыштар экстензор булчуңдары менен туташкан жеринде кесилген.

Учурда кесүү тарамыштын сөөктүн өзүнө жабышкан жеринде жүргүзүлөт. Ошол эле учурда сырткы эпикондилдин аймагынан 3 смдей кичинекей ат така сымал кесүү жасалып, эпикондил ачыкка чыгып, анын алдынан тарамыш жипчелеринин 1-2 см кесилишине таасир этпестен жасалат. сөөк. Бардык экстензордук тиркемелер бузулбайт, бирок эпикондилдин алдыңкы бетиндеги оорунун булагы булчуң тартылуусунан бошотулат. Кан тамырларга жана нерв каналдарына зыян келтирүү коркунучу алынып салынат. Операциядан кийин үстүртөн тигиш жана гипс коюлат, 10-14 күндөн кийин тигиш алынат.

Сунушталууда: