Чоңдордо мурундан кан кетүү (мурдунан кан) - мурундан кандын себептери, биринчи жардам жана дарылоо

Мазмуну:

Чоңдордо мурундан кан кетүү (мурдунан кан) - мурундан кандын себептери, биринчи жардам жана дарылоо
Чоңдордо мурундан кан кетүү (мурдунан кан) - мурундан кандын себептери, биринчи жардам жана дарылоо
Anonim

Мурдан кан агуунун себептери, биринчи жардам жана дарылоо

Мурдунан кан агуу
Мурдунан кан агуу

Бурундон кан агуу (илимий жактан – мурдунан кан кетүү) адамдарда өтө кеңири таралган патология. Аны менен мурун көңдөйүнөн кан агып чыгат, ал кан тамырлардын жарылуусунан пайда болот. Кээ бир учурларда, кан куюлуу көп кан жоготууга, ал тургай, өмүргө коркунуч алып келет. Бул кан агуулардын 20% дароо медициналык жардамга муктаж. мурундун былжырлуу майда кан тамырлардын олуттуу санынын болушу менен айырмаланат. Алар жабыркаганда кан мурундан агып чыгат, бирок оор учурларда ал кекиртекке агып, дем алууга тоскоолдук кылышы мүмкүн. Көбүнчө мурун жабыркаганда тамырлар кокустан бузулат.

Статистикалык маалыматтарга караганда, 60% адамдарда кан куюлуу кездешет. Мурдунан кан агуулар көбүнчө 10 жашка чейинки балдарда жана 50 жаштан ашкан чоңдордо болот. Белгилей кетчү нерсе, бул патология эркектерге көбүрөөк мүнөздүү.

40-50 жаштан кийин мурундан кан агуулар көп пайда болот, анткени жетилген адамдарда былжыр чел жаш куракка караганда бир топ кургак жана ичке болот. Ошол эле учурда кан тамырлардын жыйрылуу жөндөмдүүлүгү төмөндөп, артериялык гипертониянын күчөп кетүү тенденциясы байкалат. Кайталануучу мурундан кандын себептери белгисиз болгон 80% учурларда пациенттин гемостаз системасында (гемостаздык системада) көйгөйлөр бар.

Адистер мурун көңдөйүнүн кайсы бөлүктөрүнөн келип чыгышына жараша кандын бул түрүнүн эки түрүн ажыратышат:

  • Антериор, көбүнчө кездешет. Аны менен кан мурундан агып чыгат;
  • Posterior, сейрек кездешет, бирок ден соолукка олуттуу коркунуч келтирет жана медициналык жардамды талап кылат. Анын жардамы менен кан мурун-киттин ичин көздөй агат.

Мурдунан кандын себептери

Бул патологиялык абал ар кандай себептерден келип чыгат, бирок мурундан кан агууга алып келген факторлордун эки тобу бар.

  1. Мурдан кан агуунун эң көп таралган себеби болгон жергиликтүү жаралар:

    • Спорттон же кырсыктан мурун жаракаты;
    • Ринопластика сыяктуу хирургия;
    • Бөтөн объекттердин, анын ичинде манжалардын кийлигишүүсү;
    • Оорулар: аллергиялык жана атрофиялык ринит, гайморит, гайморит. Мындай патологиялар менен мурундун кан тамырлары корголбой калат жана бузулушу мүмкүн, айрыкча былжыр чел мурундун препараттары менен дайыма кургап турса;
    • Мурун көңдөйүнүн анатомиялык деформациясы;
    • Киссельбахтын хороид плексусунда жара;
    • Дарыларды мурун аркылуу дем алуу аркылуу колдонуу;
    • Бурун көңдөйүндөгү же параназалдык синустардагы шишиктер: мурун-карцинома, кан агуучу полип;
    • Абанын нымдуулугунун төмөндөшү (өзгөчө кышында), мурундун былжыр челинин ашыкча кургап кетишине алып келет;
    • Баротравма;
    • Кычкылтек катетерин колдонуу.
  2. Системалуу себептер азыраак кездешет, бирок медициналык жардамды талап кылат:

    • Аллергия;
    • Ар кандай жугуштуу оорулар: курч респиратордук инфекциялар, SARS, грипп, дифтерия, организмдин интоксикациясы менен коштолгон сепсис. Токсиндер, вирустар жана бактериялар кан тамырлардын кеңейишине алып келет, жука жана морт болуп калат. Инфекциялардын фонунда кандын уюшу процесстеринин начарлашы жана анын элементтеринин өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашы байкалат;
    • Гипертония (жогорку кан басым);
    • Тамыр оорулары, анын ичинде атеросклероз;
    • Жүрөк жетишсиздиги;
    • Баш ичиндеги басымдын жогорулашы;
    • Кан оорулары: лейкоз, капиллярдык токсикоз, гемобластоз, анемия, гемофилия, геморрагиялык васкулит, Ранду-Ослер, Верлгоф, Виллебранд оорулары;
    • Организмде К,С витаминдеринин жетишсиздиги;
    • Боордун патологиялык абалы: гемостатикалык системанын нормалдуу иштешине таасир этүүчү компоненттердин синтезинин төмөндөшүнө алып келген гепатит жана цирроз. Ошол эле учурда боор кыртышынын түзүмү өзгөрөт, бул кандын агымынын басаңдашы жана бөйрөк кан айлануусу үчүн жооптуу болгон тамырларда кан басымынын жогорулашына алып келет;
    • Тамырдын кеңейишине алып келген алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу;
    • Ангиофиброма, бул мурун жуткунда же баш сөөктүн түбүндө локализацияланган формация. Ал мурундун тез-тез канашы менен мүнөздөлөт;
    • Кан басымын көтөрүүчү бөйрөк оорусу;
    • Гипотиреоз, бул калкан сымал бездин иштешинин бузулушу, мында тромбоциттердин өндүрүшү азаят;
    • Дарылардын терс таасирлери.
Мурдунан кан агуу
Мурдунан кан агуу

Танынан кан куюунун 90-95% учурда анын булагы мурундун астынкы бөлүгү болуп саналат, Киссельбах өрүмү деп аталат. Башка учурларда мурун көңдөйүнүн ортоңку жана арткы бөлүктөрүндө кан агуу пайда болот. Эң коркунучтуусу – бул капыстан башталышы, көп кан жоготуу жана кыска убакытка созулушу менен мүнөздөлөт. Эксперттер аларды "сигнал" деп аташат. Алар мурун көңдөйүндөгү чоң тамырдын бузулушунан же аневризмдин жарылуусунан келип чыгышы мүмкүн. Мурдунан кан агуулар рактан да пайда болушу мүмкүн.

Кызыл көбүктүү кандын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү өпкөдөн кан агуу мурун аркылуу да болушу мүмкүн. Жогорку ичеги-карын жолдорунда пайда болгон кан менен мурундан кара уюган кан чыгышы мүмкүн. Кан оорулары жана антикоагулянттар менен дарылоо көбүнчө бул патологиялык абалды пайда кылат жана анын узактыгын жогорулатат. Эпистаксис дагы баш сөөктүн сынышынын белгилеринин бири. Көбүнчө канда жүлүн суюктугунун ак тактары байкалат. Күндүн ысып кетиши же күндүн соккусу да мурундан кан агышы мүмкүн. Ошол эле учурда баш оору, баш айлануу, жүрөк айлануу, эс-учун жоготуу менен коштолот. Бул оорудан дени сак адамдар да жабыркашы мүмкүн.

Эч кандай так себеби аныктала элек болсо, көбүнчө кан оорулары менен коштолот. Мындан тышкары, бул бир катар олуттуу оорулар болушу мүмкүн. Аларга тромбоциттердин функциясынын жана структурасынын бузулушу, кандын уюшунун факторлорунун төмөндөшү жана протромбиндин деңгээлинин төмөндөшү кирет. Мурдунан кан агууга алып келген себептерге ошондой эле оор физикалык күч, тез чуркоо, дененин ашыкча ысып кетиши, катуу эңкейүү жана жогорку басымда туруу, курчап турган абанын сейрек болушу кирет.

Өнөкөт мурундан кандын себебин аныктоо үчүн төмөнкү лабораториялык жана аппараттык изилдөөлөр талап кылынышы мүмкүн:

  • Жалпы ден соолукту көрсөтүү үчүн кан жана заара анализи;
  • Кан уюу системасынын ишин мүнөздөгөн коагулограмма;
  • Протромбиндин болушуна жана боор патологиясын аныктоого кан анализи ALAT, ASAT;
  • Мээдеги биотоктордун табиятын чагылдырган электроэнцефалограмма;
  • Баштын жана ички органдардын УЗИ;
  • Жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушун көрсөткөн электрокардиограмма;
  • Эхокардиография, жүрөктүн жана анын клапандарындагы өзгөрүүлөрдү изилдөөгө багытталган;
  • мурун көңдөйүнүн жана баш сөөктүн рентгени;
  • Синустардын компьютердик томографиясы;
  • Синустардын жана баш сөөктүн магниттик-резонанстык томографиясы.

Диагнозду коюу үчүн пациент төмөнкү дарыгерлердин текшерүүсүнөн өтүшү мүмкүн: ЛОР, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Жогорку басымдагы мурундан кан агуулар

Жогорку кан басым мурундан кан агуунун жалпы себептеринин бири болуп эсептелет. Анын алгачкы белгилери:

  • Пульсацияланган баш оору;
  • Үзгүлтүксүз кулактын шуулдашы;
  • Жүрөк айлануу жана жалпы алсыздык.

Жогорудагы симптомдор менен коштолгон мурундан кандын көп агышы гипертониядан кабар берет. Бул учурда мурундан кандын пайда болушу мээ тамырларынын ашыкча жүктөлүшүнө жол бербөөчү компенсациялык процесстин бир түрү болуп саналат. Артериялык гипертония менен пайда болгон мурундан кан агуулар узакка созулушу менен мүнөздөлөт. Жогорку басымда мурундан көп кан кетүү анын тез түшүп кетишине алып келиши мүмкүн, бул катуу кармаган жүрөк жетишсиздигин (коллапс) алып келиши мүмкүн.

Мурдун тез-тез канашы эмнеден пайда болот?

Мурдунан кан агуу
Мурдунан кан агуу

Көп кайталануучу мурундан кан агуулар көбүнчө мурун көңдөйүнүн анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу. Жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, мурундун акканында же кадимкидей сезгенде тамчылардын же агымдардын пайда болушу Kisselbach плексусунун тамырларынын начар дубалдарын көрсөтөт. Мындай мурундан кан агуулар дээрлик дайыма кичинекей кезинен келип чыгат.

Тезден өзүнөн-өзү кан агуунун дагы бир себеби - атрофиялык ринит. Бул оору менен мурундун былжыр челдери жукарып, куурайт. Бул абал кичине тийгенде кан тамырлардын бүтүндүгүн бузууга өбөлгө түзөт.

Гормоналдык фон өзгөргөндө тез-тез кандын агышы байкалат. Алар өспүрүм куракта жана кош бойлуу аялдарда пайда болушу мүмкүн. Кээде 11 жаштан баштап кыздардын мурдунан кан кетет. Алар бир нече убакытка чейин биринчи этек кирди коштоп жүрүшү мүмкүн. Кош бойлуулук учурунда организмде глобалдык гормоналдык, структуралык жана функциялык өзгөрүүлөр болот. Эстрогендер жана прогестерон сыяктуу жыныстык гормондордун деңгээли абдан жогорулайт. Алар былжыр челдин аймагында кан менен камсыз кылууну жогорулатууга түздөн-түз таасир этет. Ошол эле учурда, назик идиштер же ичке мурундун былжыр челинин бар аялдарда, тез-тез мурдунан кан куюлуу коркунучу бир кыйла жогорулайт. Кээде кош бойлуу аялдарда мурундан кан агуулар кан басымынын жогорулашынан кабар берет, бул преэклампсия жана эклампсия сыяктуу коркунучтуу шарттардын өнүгүшүнүн белгиси. Ошондой эле, кандын канынан кандын агышы кош бойлуу аялда бөйрөк жана боор ооруларынын күчөгөндүгүн билдириши мүмкүн.

Себептерине карабастан, жеке кан куюу дарыгерге кайрылуу жана адамдын ден соолугуна комплекстүү диагностика жүргүзүү үчүн маанилүү себеп болуп саналат.

Мурдан канаганда эмне кылуу керек?

Көпчүлүк адамдар мурун канаганга чейин төмөндөгүдөй белгилерди байкашат: күчөгөн баш оору, чыңылдап угуу, кытыгылоо же мурундун кычышуусу. Мындай патология боюнча иш-аракеттер түздөн-түз аны пайда кылган факторлордон көз каранды. Бул патогенездин оордугун да эске алышы керек.

Адистер мурундан кан агуунун төмөнкү типтүү белгилерин аныкташат:

  1. Кызыл кандын мурундан агып чыгышы же тамакка агып чыгышы анын булагы мурун көңдөйүнүн алдыңкы же арткы бөлүгү экенин көрсөтөт;
  2. Бурундон көбүктүү кандын чыгуусу төмөнкү дем алуу органдарынын, тактап айтканда бронхтун жана өпкөнүн патологиясынын белгиси;
  3. Кичинекей кан агуулар, кандын тамчыларынын жана агындарынын бөлүнүп чыгышы менен мүнөздөлөт. Эреже катары, алардын көлөмү бир нече миллилитр ашпайт. Ал, адатта, өзүнөн-өзү токтойт жана өтө кыска. Мындай мурдун сүзүүнү токтотуу үчүн мурундун канаттарын басуу керек. Көбүнчө, мындай патология Kisselbach плексусунда түзүлөт;
  4. 300 млге чейин кан жоготууга алып келген орточо кан агуу. Буга карабастан, жүрөк-кан тамыр системасынын патологиялык өзгөрүүлөр көбүнчө пайда болбойт. Тамактан кандын келип чыгуу себептерин изилдөө үчүн дарыгерге кайрылуу сунушталат;
  5. Оор кан жоготуу (300-500 мл), теринин кубарып, кан басымын 110-70 мм Hg чейин төмөндөтөт. Art., жалпы алсыздык, жүрөктүн кагышынын олуттуу өсүшү (90 кагууга / мин.), баш айлануу. Эң оор учурларда оорулуу 1 литрге чейин кан жоготот. Мындай кан жоготуудан кийин 1-2 күндөн кийин кандагы гемоглобиндин деңгээли көбүнчө төмөндөйт. Мындай эпистаксис менен гематокрит саны 30-35 бирдикке чейин азаят. Мурдунан кан агуу адамдын ден соолугуна олуттуу коркунуч туудурат, андыктан дароо дарыгерге кайрылуу керек.

Бурун канганда биринчи жардам

Мурдунан кан кеткенде биринчи жардам
Мурдунан кан кеткенде биринчи жардам

Мурун канаганда адам өз алдынча же жакындарынын жардамы менен эмнелерди көтөрө аларын жана эмнеге тез арада медициналык жардам көрсөтүү керектигин так аныкташы керек.

Мурдан кан агуу үчүн төмөнкүнү аткарыңыз:

  • Жабырлануучуну тынчтандырыңыз. Бул үчүн ал жай жана терең дем алышы керек. Мындай кадам эмоционалдык дүүлүктүрүүдөн арылтат жана кан жоготууну гана жогорулаткан жүрөктүн кагышын жана жогорку кан басымдын алдын алат;
  • Бейтапты ыңгайлуу жерге отургузуңуз жана башын артка кыйшайтпай көтөрүңүз. Башты бир аз алдыга кыйшайтуу керек. Башты артка ыргытканда кан мурун-жуткунга агып, кусууну жана дем алуу жолдоруна уюган кандын кирип, дем алуу функциясынын бузулушуна алып келет. Оорулуунун мурдунун астына агып жаткан канды чогултуу үчүн идиш коюлат, бул кан жоготуу көлөмүн так аныктоого мүмкүндүк берет;
  • Кан агууну токтотуу боюнча чараларды көрүү. Бул үчүн мурундун канаттары колдун манжалары менен септумга басылат. Ошондой эле, пациент кылдаттык менен мурун көңдөйүн андагы топтолгон уюган кандан чыгара алат. Тазаланган мурунга суук тийген тамчылар (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин) тамчылатышат. Алар вазоконстриктивдүү таасирге ээ. Ар бир мурунга 5-6 тамчы дары тамчылат. Андан кийин мурунга 10 тамчы 3% суутек перекиси тамчылат. Мурдунан канды токтотуунун абдан эффективдүү ыкмасы анын көңдөйүн муздак 5% аминокапрон кислотасы менен сугаруу болуп саналат. Ошондой эле бул максаттар үчүн, мисалы, Тромбопластин же Тромбин сыяктуу дарыларды колдоно аласыз. Жогорудагы процедуралар комплекстүү түрдө иштейт: тамырлар механикалык түрдө сыгылып, топтолгон кан тезирээк уюп, кургап, кандайдыр бир тыгын пайда кылат, мурун тамчылары кан тамырларды тарытат, суутек перекиси жана башка дарылар кандын уюп калышын тездетет. канды токтотот;
  • Мурдуңузга муздак компресс коюңуз. Бул чүпүрөккө оролгон муз пакети же муздак сүлгү болушу мүмкүн. Ар бир 15 мүнөт компресс бир нече мүнөткө алынып салынат. Сууктун таасиринен кан тамырлар кысылып, кан агуунун интенсивдүүлүгүн тез азайтат. Колду муздак сууга, бутту жылуу сууга салуу да канды тез токтотууга жардам берет;
  • Вазоконстриктордук дарылардын эритмеси менен нымдалган кебезди мурундун тешиктерине (3% суутек перекиси, 5% аминокапрон кислотасы) салыңыз. Бул учурда мурундун канаттарын 5-15 мүнөт бою септумга басып коюу керек. Тампонду алып салууда, тамырларды кайра бүлдүрүп алуудан жана пайда болгон кабыкты жулуп алуудан өтө этият болушуңуз керек;
  • Оорулууга туздалган суу ичиңиз (1 чай кашык/200 мл).

Врачка качан кайрылуум керек?

Кээде биринчи жардам көрсөтүү жетиштүү болбой калышы мүмкүн. Дароо медициналык жардамга кайрылыңыз, эгерде:

  • Мурундун жана баш сөөгүнүн жаракаттары;
  • Узак убакыт бою тынымсыз кан агуу;
  • Өтө көп кан жоготуу (200 миллилитрге чейин же андан көп);
  • Өнөкөт бөйрөк жана боор ооруларынын күчөшү;
  • Жугуштуу оорулардын болушу;
  • Ден соолуктун кескин начарлашы, жалпы алсыздык, кусуу, терисинин кубаруусу, баш айлануу, эсин жоготуу.

Алдын алуу

Кандын канынан кан төгүүнү алдын алуу чарасы катары төмөнкүнү сунуштайбыз:

  • С витаминин же анда көп тамактарды үзгүлтүксүз кабыл алуу аркылуу кан тамырлардын дубалдарын бекемдөө;
  • Кан басымын нормалдуу кармап туруу;
  • Контрасттык душ, ваннанын жардамы менен кан тамырларды машыктыруу, куюу менен каттыруу;
  • К витаминин жана кальцийди кабыл алуу менен кандын уюшун жогорулатат;
  • Мурундун былжыр челинин майлар же майлар менен нымдуулук менен камсыз кылуу;
  • Тамекини жана спирт ичимдиктерин ташта;
  • Бөйрөк, боор, жүрөк, кан тамыр системасынын өнөкөт ооруларын өз убагында дарылоо;
  • Орто көнүгүү;
  • Быштак, боор, тоок эти, үндүк сыяктуу протеиндик азыктарды камтыган туура диета.

Мурдан кан агуулар анча чоң эмес жергиликтүү патология гана эмес, адамдын ден соолугуна коркунучтуу ар кандай оорулардын белгиси болуп саналгандыктан, тез-тез кайталанып же көп кан агуу менен коштолгондуктан, так диагнозду коюу жана тийиштүү дарылоону жүргүзүү үчүн комплекстүү текшерүүдөн өтүү зарыл. терапия.

Хирургиялык дарылоо

Хирургия
Хирургия

Операция 5-17% мурундан туруктуу кан агууда колдонулат.

Мындай учурда мурун көңдөйүнө төмөнкү ыкмалар менен таасир этиши мүмкүн:

  • 40% лапис (күмүш нитраты) же трихлорассус кислотасы эритмеси менен нымдалган тегерек кебез тампон менен каутерлөө. Бул кандын канынан кан төгүүнү дарылоонун эң жөнөкөй ыкмасы. Мындай процедурадан кийин кандын чыгышын токтоткон кыртыш пайда болот;
  • Дарыларды (новокаин, лидокаин) мурун көңдөйүнүн былжыр астындагы катмарына киргизүү. Бул терапия ыкмасы жергиликтүү кан үчүн колдонулат;
  • Бурундун септумунда жайгашкан кемирчектин былжыр астындагы резекциясы, мурундун былжырлуу кабыкчасын ажыратуу жана патологиянын тез-тез кайталанышы үчүн сунушталган жергиликтүү кийлигишүүлөр;
  • Электрокоагуляция (каутеризация), аны медициналык мекемеде гана жүргүзүү керек. жол-жобосу жергиликтүү анестезия астында жүзөгө ашырылат. Электркоагуляция мурундун алдыңкы септумунун майда тамырларынын бузулушуна жана кайталанган кан агууларга жакшы жардам берет;
  • Surgitron аппаратынын радио толкунунун таасири, анын эффективдүүлүгү жана коопсуздугу менен айырмаланат. Бул операциянын дээрлик эч кандай терс таасирлери же кыйынчылыктары жок;
  • Криодеструкция, анын жүрүшүндө былжыр челдин жабыркаган жери суюк азот менен иштетилет. Мындай терапиядан кийин мурундун былжыр челинде тырык тканы пайда болбойт. Бул учурда, былжырлуу кабыкча тез арада толугу менен калыбына келет. Процедура жарым саатка жакын убакытты алат;
  • Лазердик коагуляция, бул өтө эффективдүү жана коопсуз. Анын бирден-бир кемчилиги - терапиялык сеанс үчүн өтө жогору баа. Бул процедуранын жүрүшүндө жабыркаган былжыр челге жогорку интенсивдүү лазер колдонулат. Операция кыртыштын минималдуу травмасы, жогорку тактык жана лазердин антибактериалдык эффектиси менен мүнөздөлөт, бул инфекциялардын коркунучун азайтат;
  • Хирургиялык аспаптар менен мурундун септумунун кыркаларын жана омурткаларын алып салуу.

Акыркы жылдарда кандын канынан кагууну токтотуунун эң популярдуу ыкмасы - бул параназалдык (максилярдык, этмоиддик) синустарда жасалган манипуляциялар. Бул жол-жобосу учурунда, бузулган идиш байлайт же кесилген. Кээ бир учурларда этмоиддик синус клеткаларын механикалык түрдө жок кылуу үчүн хирургиялык операция талап кылынышы мүмкүн. Андан кийин мурунга тампонада жасалат.

Өзгөчө оор учурларда врачтын көрсөтмөсү боюнча негизги тамырлар, мисалы, сырткы каротид жана ички жаак артериялары байланат. Мындай операция терапиянын башка ыкмалары натыйжасыз болгон учурларда жүргүзүлөт. Көбүнчө ал кыйынчылык жаратпайт жана кан агууну натыйжалуу токтотот.

Ички каротид артериясынын бузулушунан келип чыккан катуу мурундан кан кеткенде баш сөөктүн ичинде жайгашкан кан агуучу тамырга ангиография жана эмболизация жасалат. Бул өзгөчө оор патологияларды дарылоо үчүн абдан келечектүү ыкмасы болуп саналат. Мындай операция кан кеткен тамырдын бузулган жерин так бөгөттөп коюуга мүмкүндүк берет. Процедураны жасоо өтө татаал жана кымбат баалуу атайын жабдууларсыз жана хирургдун тажрыйбасыз мүмкүн эмес. Тилекке каршы, бул татаал операция кээде мээнин чоң аймактарынын шал болуп калышына жана кан агууга алып келиши мүмкүн.

Учурдагы микрориноскопиянын жана эндоскопиялык хирургиянын жогорку технологиялык ыкмалары негизсиз татаалдыгы менен мүнөздөлөт жана дайыма эле натыйжалуу боло бербейт. Бирок алар ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Сунушталууда: