Миокарддын гипоксиясы - себептери, белгилери жана дарылоо

Мазмуну:

Миокарддын гипоксиясы - себептери, белгилери жана дарылоо
Миокарддын гипоксиясы - себептери, белгилери жана дарылоо
Anonim

Миокарддын гипоксиясы, кесепеттерин кантип алдын алса болот?

Миокарддын гипоксиясы
Миокарддын гипоксиясы

Адамдын денеси, анын бардык ткандары жана органдары клеткалардан турат. Алардын ар бири татаал жумуш аткарат, бул, жалпысынан алганда, дененин маанилүү ишин сактоого мүмкүндүк берет. Бирок клетка «түз милдеттерин аткарышы» үчүн энергияны ала турган бир энергия субстратына муктаж. Ар кандай заттар "азыктануу жөндөмдүүлүгүн" аткарышат: глюкоза, белоктор, май кислоталары жана башкалар. Бирок кычкылтекти эң маанилүү субстрат деп атоого болот. Эгерде клеткаларда ал жетишсиз болсо, анда адам тез эле гипоксия деп аталган абалды пайда кылат.

Гипоксия курч же өнөкөт болушу мүмкүн. Ал адамдын денесинин каалаган органына зыян келтириши мүмкүн, бирок биринчи кезекте мээге, жүрөккө, боорго жана бөйрөккө таасир этет. Макалада миокарддын гипоксиясы - жүрөктүн булчуңдардын ортоңку катмары жөнүндө сөз болот.

Эгер миокарддын гипоксиясы бир нече күн, саат же мүнөт ичинде пайда болсо, анда кычкылтектин кескин жетишсиздиги жөнүндө сөз болуп жатат. Эгерде гипоксия жай өнүгүп, организм ага ыңгайлашса, анда бул учурда диагноз өнөкөт гипоксия сыяктуу угулат.

курч миокард гипоксиясы

Себептер

Миокарддын гипоксиянын курч жүрүшү
Миокарддын гипоксиянын курч жүрүшү

Курчтуу миокард гипоксиясы – жашоого түздөн-түз коркунуч туудурган абал. Эгер адамга жардам берилбесе, анда ал өлүшү мүмкүн.

Курчтуу миокард гипоксиянын себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

  • Экзогендик себептер. Мында жүрөк булчуңдары сырткы чөйрөдөн кычкылтек жетишсиз болгон шартта гипоксия өнүгөт. Бул, мисалы, өрт учурунда болушу мүмкүн.
  • Дем алуу системасынын нормалдуу ачыктыгынын бузулушу. Миокарддын гипоксиясы адам сууга чөгүп баштаганда, же асфиксия учурунда дем алуу жолдоруна бөтөн нерсенин киришинин натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Бул учурда бардык органдар жабыркайт, мээнин жана жүрөк булчуңдарынын гипоксиясы өлүмгө алып келет. Курч миокарддын гипоксиясы пневмониянын катуу курсунун фонунда да өнүгүп жатат. Бул курч респиратордук жетишсиздиктин кесепети.
  • Кандагы гемоглобин өтө аз болгондуктан, курч миокард гипоксиясы пайда болушу мүмкүн. Ал кычкылтектин дененин кыртыштарына, анын ичинде миокардга ташуу үчүн жооптуу. Окшош кырдаал оор аз кандуулуктун фонунда көп кан жоготуу менен, денеге оор металлдар киргенде, көмүртек кычкылы көп абаны дем алганда пайда болушу мүмкүн.
  • Миокарддын гипоксиясы коронардык кан айлануунун бузулушунун натыйжасы болушу мүмкүн. Коронардык артериялар жүрөк булчуңдарын кычкылтек жана башка азык заттары бар кан менен камсыз кылуучу тамырлар. Эгер адам 40 жыл сызыгын кесип өткөн болсо, анда анын артериясы курактык өзгөрүүлөргө дуушар болгон жогорку ыктымалдыгы бар. Ошондой эле анын тамырларында атеросклеротикалык бляшкалардын болушун жокко чыгаруу мүмкүн эмес. Качан бляшки көбөйөт өлчөмү, идиш толугу менен же жарым-жартылай тосулуп калат. Мындай болгон жерде кандын агымы бузулат. Ошондуктан, миокарддын белгилүү бир бөлүгү гипоксияга дуушар болот. Эгерде артерия толугу менен тосулуп калса, анда бүт сол карынча курч гипоксияга дуушар болот. Бул көйгөй өз убагында жоюлбаса, денеде кайтарылгыс кесепеттер пайда болот. Жүрөктүн ткандары ишемиядан жабыркай баштайт, андан кийин өлүмгө дуушар болот. Гипоксия менен ишемияны айырмалоо үчүн гипоксия миокарддын ишемиясынан мурун болоорун түшүнүү керек. Ушул эки шарттан кийин гана жүрөктүн ткандарынын некрозу башталат. Некрозго кабылган клеткаларды калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Натыйжада адам миокарддын инфаркты болот.
Миокарддын гипоксиянын курч жүрүшү
Миокарддын гипоксиянын курч жүрүшү

Ошентип, гипоксия миокард ишемиясынын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.

Ишемия дагы баш аламандыктарды жаратат, анын ичинде:

  • Жүрөк булчуңунун ткандарында зат алмашуу процесстеринин бузулушу. Жүрөк клеткаларынын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр, алардын ишинин бузулушу.
  • Тахикардия, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана асистолиянын өнүгүшү менен миокарддын нормалдуу дүүлүгүүнүн начарлашы.
  • Жүрөк булчуңунун жыйрылышынын бузулушу, миокарддын дискинезиясы же акинезия.
  • Оорулууда стенокардия кармалышы мүмкүн.
  • Эгер ишемия туруктуу болуп, терапиялык аракет менен жок кылынбаса, анда адам кийинки миокард инфаркты менен жүрөк тканынын некрозуна дуушар болот.

Белгилери

Курч миокард гипоксиянын клиникалык көрүнүшүнө бул патологиялык абалдын өнүгүшүнө түрткү болгон себептер таасир этет. Эгерде адам көмүртек кычкылы же уулардан ууланып, асфиксияга кабылса, сууга чөгүп кетсе, анда алгач эсин жоготот. Бул учурда ага тиешелүү жардам көрсөтүлбөсө, адам каза болот. Башкача айтканда, дем алуу гана эмес, жүрөктүн иштеши да токтойт.

Эгерде коронардык артериянын люмени тромб же атеросклероздук бляшка менен бүтөлсө, анда курч гипоксиянын симптомдору бир аз башкача болот. Белгилей кетчү нерсе, бир гана тромбоз же тамырлардагы атеросклероздук калдыктар миокарддын гипоксиясына алып келиши мүмкүн. Бул абал тамеки түтүнүнүн ингаляциясынын фонунда, кан басымынын кескин жогорулашында, стресстен же физикалык ашыкча жүктөмдүн натыйжасында кандагы адреналиндин деңгээлинин жогорулашында пайда боло турган ар кандай курч спазмга мүнөздүү. Бул учурда, жабырлануучуга көкүрөктө, жүрөктүн локализациясы менен катуу ооруйт. Оору күйүп же басып жатат, сол ийиндин астына же сол колго берилиши мүмкүн. Нитроглицеринди кабыл алуу менен ооруган сезимдерди жок кылуу мүмкүн эмес. Сейрек, оорутпаган миокард инфаркты өнүгөт. Бирок эки учурда тең медициналык жардамга кайрылуу кечиктирүүнү талап кылбайт.

Жүрөк булчуңунун курч гипоксиясын кантип аныктоого болот?

Эгерде гипоксия жогоруда саналып өткөн себептердин биринчи, экинчи же үчүнчү тобу менен шартталган болсо, анда миокарддын кычкылтек ачкалыгы жөнүндө атайын ойлонуунун мааниси жок. Бул биринчи кезекте бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн маанилүү. Мисалы, аны тез арада алып салуу же күйүп жаткан имараттан алып чыгуу, суудан чыгаруу, курч кан жоготууларды токтотуу, кан куюу, реанимация жүргүзүү керек. Бул мээнин жана жүрөк булчуңдарынын гипоксиясы менен шартталган кесепеттерин нейтралдаштыруу үчүн кам көрүү керек дегенди билдирет.

Эгер гипоксия коронардык артериялардын ачыктыгынын бузулушунун натыйжасы болсо, анда бул абалдын компетенттүү диагнозу биринчи планга чыгат. Эң маалымат берүүчү методдор, алар эң кеңири колдонулат ЭКГ жана УЗИ жүрөктүн. Электроэнцефалограмманын жыйынтыгында курч гипоксия терс же эки фазалуу Т толкундарынын пайда болушунда, ST сегментинин көтөрүлүшүндө же депрессиясында көрсөтүлөт. Эгерде лентада терең же кеңейген Q толкуну пайда болсо, анда бул адамга тез жардам көрсөтүүнү талап кылган өтө кооптуу сигнал. Чынында, мындай тиш гипоксия менен шартталган курч жана кеңири миокард инфарктынын өнүгүшүн көрсөтөт.

Курч гипоксиянын кантип аныктоого болот
Курч гипоксиянын кантип аныктоого болот

Жүрөктүн УЗИ анын ткандарынын ишемиялык бузулушу түрүндөгү гипоксиянын белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, УЗИ жыйрылышынын бузулушу байкалган жерлерди аныктоого мүмкүндүк берет.

Дарылоо

Миокарддын гипоксиясы менен жабыркаган бейтапты башкаруунун эң эффективдүү тактикасын аныктоо үчүн бул патологиялык абалдын өнүгүшүнүн себебин аныктоо зарыл.

Эгер гипоксия дем алуу жолдорунун ачыктыгынын бузулушунун, же кандын курамынын бузулушунун кесепети болсо, анда бул факторлорду жок кылуу зарыл. Бул гипоксиянын андан ары өнүгүшүн токтотуунун бирден-бир жолу. Адамды өрт аймагынан алып чыккандан кийин же суудан чыгаргандан кийин, дем алуу жолдору бөтөн нерселерден тазалангандан кийин, же кан токтогондон кийин аны тез арада медициналык мекемеге жеткирүү керек. Оорукана шартында кычкылтек менен камсыз кылуунун көбөйүшү менен өпкөнүн жасалма вентиляциясын жүргүзүүгө болот, бул жабырлануучунун өмүрүн камсыз кылуу үчүн жооптуу мээдеги жана башка органдардагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн алдын алууга мүмкүндүк берет. Зарыл болгон учурда пациентке детоксикация терапиясы дайындалат, ал үчүн плазманы алмаштыруучу эритмелер вена аркылуу берилет, кан куюу жүргүзүлөт.

Эгер пациент курч гипоксиянын фонунда миокард инфаркты менен ооруса, анда адам тез арада оорукананын кардиология бөлүмүнүн реанимация бөлүмүнө жаткырылган. Оорулууга тромболитикалык дарылар сайылат, бул тамырларда пайда болгон уюган канды эритүүгө мүмкүндүк берет. Бул Streptokinase же башка энзим сыяктуу дары болушу мүмкүн. Ошондой эле, адам тромбоздун андан аркы жараянын алдын алууга багытталган Гепарин киргизүү көрсөтүлөт. Мүмкүн болсо, коронардык ангиографияны, андан кийин коронардык артерияларды стенттөө же КАБГ жүргүзүңүз.

Өнөкөт мүнөздөгү миокарддын гипоксиясы

Өнөкөт миокард гипоксиясы жетишерлик узакка созулушу мүмкүн жана адам өзүнүн диагнозу жөнүндө билбей калат. Мындай патологиялык абалдын симптомдору көп учурда өчүрүлөт жана диагностикалык изилдөө методдору бул патологиянын бар экендигин тактоого дайыма эле жол бербейт.

Себептер

Өнөкөт мүнөздөгү миокарддын гипоксиясы
Өнөкөт мүнөздөгү миокарддын гипоксиясы

Төмөнкү факторлор жүрөк булчуңдарынын ткандарынын өнөкөт гипоксиясын козгошу мүмкүн:

  • Экзогендик себептер. Алар денеге узак убакытка таасир этсе, жүрөктүн абалына терс таасирин тийгизе баштайт. Мисалы, адам тамеки чексе же зыяндуу өндүрүштө иштесе, ал көбүнчө тереңдикке чумкуйт же бийиктикке көтөрүлөт. Аз өлчөмдө кычкылтек камтыган аба гипоксиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
  • Дем алуу органдарынын оорулары. Көбүнчө бронхиалдык астма жүрөк булчуңдарынын гипоксиясына алып келет. Анын үстүнө оорунун инсульттары канчалык көп болсо, жүрөк ошончолук көп жабыркайт. Ошондой эле муковисцидоз, өнөкөт бронхит, бронхоэктаз сыяктуу оорулар миокарддын гипоксиясына алып келиши мүмкүн. Эгерде бул оорулардын баары профессионалдык коркунучтар менен курчуса, анда миокарддын оор гипоксиянын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Натыйжада, адам жүрөк-өпкө жетишсиздигин көрсөтөт.
  • Өнөкөт агымдагы анемия. Кандагы гемоглобиндин деңгээли төмөн болсо, бирок критикалык деңгээлге жетпесе, анда бул жүрөк булчуңунун абалына терс таасирин тийгизет. Мындан тышкары, башка органдар да кычкылтек ачарынан жабыркайт.
  • ИГД коронардык артериялардын атеросклерозу менен коштолгон.
  • Ар кандай патологиялык факторлордун айкалышы.

Белгилери

Симптомдору
Симптомдору

Өнөкөт миокард гипоксиясын көрсөткөн симптомдор жок болсо да, оорунун белгилери бар, алар аркылуу дарыгер дагы эле бул патологиядан шектене алат.

Алардын арасында:

  • Чарчоо.
  • Физикалык алсыздык.
  • Физикалык көнүгүүлөрдүн фонунда пайда болгон дем кысылышы.
  • Жүрөктүн иштөөсүнүн бузулушу, аны адам өз алдынча сезе алат.
  • Башы айлануунун бат-баттан кайталанышы. Кээде эстен танып калуу да мүмкүн.
  • Ашыкча уйку.

Кантип диагноз коюу керек?

Кантип диагноз коюу керек?
Кантип диагноз коюу керек?

Жүрөк булчуңунун ткандарында патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн дарыгер пациентти комплекстүү текшерүүдөн өткөрүүгө жөнөтөт, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

  1. Пульс оксиметриясы. Бул ыкма кандагы кычкылтектин деңгээли жөнүндө маалымат берет. Эреже катары, анын мазмуну 95% га барабар. Эгерде бул көрсөткүч бааланбаса, бузуунун себебин аныктоо керек.
  2. ЭКГ. Эгерде адам жүрөктүн ишинин бузулушун көрсөткөн даттануулар болсо, анда ал сөзсүз түрдө ЭКГга жөнөтүлөт. Миокарддын өнөкөт гипоксиясы, тахикардия, синус тахикардиясы бар пациенттерде P толкунунун формасынын өзгөрүшүн аныктоого жана миокарддын ишемиялык бузулушун көрсөткөн симптомдорду аныктоого болот.
  3. Ультрадыбыс жүрөктүн жыйрылышы төмөн жерлерин аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, бул ыкма жүрөктүн чыгышынын көлөмүн жана инсульттун көлөмүн аныктоо жагынан маалыматтуу.
  4. Кандагы гемоглобиндин деңгээлин аныктоо кан анализин жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бул анализ анемияны жок кылууга мүмкүндүк берет.
  5. Өпкөнүн жана дем алуу функциясынын рентгендик изилдөөсү дем алуу системасынын абалын баалоого мүмкүндүк берет.

Миокарддын гипоксиясын оорулууну толук текшергенден кийин гана аныктоого болот. Патологиялык абалдын өнүгүшүнө алып келген себептерди билүү бейтапка сапаттуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.

Дарылоо

Дарылоо
Дарылоо

Өнөкөт миокард гипоксиясын дарылоо боюнча негизги күч-аракеттер бул бузууну пайда кылган себепти жоюуга багытталышы керек. Оорулууга антиоксиданттар жана антигипоксанттар дайындалышы мүмкүн. Кабыл алуу бул препараттарды мүмкүндүк берет нормалдаштыруу процесстерин кычкылдануу реакцияларынын организмде пайда болгон клеткалык денгээлде. Мындан тышкары, алар кычкылдануу процесстерине түздөн-түз катышкан ферменттердин өндүрүшүн жогорулатууга мүмкүндүк берет. Антигипоксанттар клетка кабыкчаларына оң таасирин тийгизип, алардын ийкемдүүлүгүн жогорулатат. Бул клеткалардын кычкылтек менен байытуу процессин жакшыртууга мүмкүндүк берет.

Өнөкөт миокард гипоксиясын дарылоо үчүн берилүүчү дарылар:

  • Мексидол. Бул препарат липиддердин кычкылдануу процессин жайлатат, бул реакциялардын натыйжасында организмде топтолгон зыяндуу заттардын деңгээлин төмөндөтөт. Бул дары курч жана өнөкөт гипоксиянын дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал инфаркттан же инсульттан кийин пациенттин айыгышынын алгачкы стадияларында дайындалат. Дары 14 күн бою венага же булчуңга киргизилет. суткалык дозасы 1200 мг ашпоого тийиш.
  • Актовегин. Бул дары ишемия иштеп чыгууда маанилүү болгон дененин клеткалары тарабынан кычкылтек керектөө жана кайра иштетүүнү жакшыртууга мүмкүндүк берет. Ага 5-10 күндүк курс дайындалат. Actovegin инъекция түрүндө же инфузия түрүндө тамырга киргизилет. Келечекте, дары дагы 14-28 күн оозеки кабыл алынышы керек.
  • Mildronate. Бул дарынын курамы дененин клеткаларында болгон бир затты камтыйт. Бул мельдоний дигидрат деп аталат. Анын аракети Actovegin жана Mexidol сыяктуу. Милдронат курч миокард инфаркты үчүн, ошондой эле өнөкөт миокард гипоксиясы үчүн дайындалат. Дарыны 10 күн ичиңиз. Андан кийин ал венага сайылат. Андан кийин дагы 1-1,5 ай Мидронат оозеки кабыл алынышы керек.
  • Предукталдык. Бул дары жүрөк булчуңуна ATP ташуу таасир этет. Бул таблетка түрүндө көп убакыт бою кабыл алынат. Дарылоонун узактыгы бир айдан кем болбошу керек.

Миокарддын гипоксиясын өз алдынча дарылоого жол берилбейт. Дарыны дарыгер жазып бериши керек.

Сунушталууда: