COPD (өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу) - себептери, симптомдору, этаптары, диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу

Мазмуну:

COPD (өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу) - себептери, симптомдору, этаптары, диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу
COPD (өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу) - себептери, симптомдору, этаптары, диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу
Anonim

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун аныктамасы

hoble
hoble

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) - сезгенүү компоненти менен гана эмес, кан тамырлардагы жана өпкө тканындагы структуралык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлгөн көз карандысыз прогрессивдүү оору. Мындан тышкары, бронхиалдык тоскоолдуктун олуттуу бузулууларын белгилей кетүү керек. Мындай тоскоол локализацияланган аймакта дисталдык бронхтардын. Бул оору маанилүү дем алуу системасынын бир катар типтүү өнөкөт процесстеринен ажыратылган.

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу көбүнчө 40 жаштан ашкан эркектерге таасир этээри далилденген. Ал майыптуулуктун бардык себептеринин арасында алдыңкы орунду ээлейт. Анын үстүнө калктын эмгекке жарамдуу бөлүгүндө да өлүм коркунучу жогору.

Бронхиалдык былжырдын өндүрүшүнүн көбөйүшү жана анын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы менен бактериялардын тез көбөйүшү үчүн эң ыңгайлуу шарттар түзүлөт. Бул учурда бронхтордун ачыктыгы бузулат, өпкө ткандары жана альвеолалар өзгөрөт. Оорунун өнүгүшү түздөн-түз бронхиалдык былжыр челдин шишигине, былжырдын бөлүнүп чыгышына жана жылмакай булчуңдардын спазмаларына алып келет. Көбүнчө бактериялык татаалдашуулар COPDга кошулуп, өпкө инфекциясынын кайталанышы пайда болот.

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун өтүшү кандагы кычкылтектин олуттуу төмөндөшү жана кан басымынын жогорулашы менен көрүнгөн газ алмашуунун олуттуу бузулушу менен өтө курчуйт. Мындай шарттар кан айлануунун бузулушун жаратат, бул диагноз менен ооругандардын болжол менен 30% өлүмгө алып келет.

ӨКОнун себептери

Тамеки чегүү негизги себеп деп эсептелинет. Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун өнүгүшүн шарттаган башка факторлордун арасында балалык кездеги респиратордук инфекциялар, кесиптик коркунучтар, коштолгон бронхопульмоналдык патологиялар, ошондой эле айлана-чөйрөнүн кейиштүү абалы бар. Оорулуулардын аз санында, оору альфа-1 антитрипсин протеининин жетишсиздиги менен аныкталган генетикалык ыктуулукка негизделген. Ал боордун ткандарында пайда болуп, өпкөнү олуттуу зыяндан коргойт.

Эреже катары, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу көптөгөн темир жолчулардын, шахтерлордун, курулушчулардын жана цемент менен байланышта болгон жумушчулардын кесиптик оорусу болуп эсептелет. Көбүнчө бул оору металлургия жана целлюлоза-кагаз өнөр жайынын адистеринде кездешет. Генетикалык ийкемдүүлүк жана экологиялык факторлор өнөкөт мүнөздөгү бронхтун ички катмарынын сезгенүүсүн шарттайт, бул жергиликтүү иммунитетти бир топ төмөндөтөт.

COPD симптомдору жана стадиялары

COPD симптомдору
COPD симптомдору

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун бир нече классификациясы бар. Нөлдүк стадиясында оору өпкөнүн өзгөрүүсүз иштешинин фонунда какырыктын күчтүү бөлүнүп чыгышы жана туруктуу жөтөл менен көрүнөт. Биринчи этап өнөкөт жөтөл, какырыктын бөлүнүп чыгышы жана кичине обструктивдүү бузулуулар менен мүнөздөлөт. Орточо шарттарда ар кандай клиникалык симптомдор байкалышы мүмкүн, алар белгилүү бир жүк менен көбөйөт. Ошол эле учурда обструктивдүү оорулар күч алууда.

Оорунун үчүнчү стадиясында дем чыгарууда аба агымынын чектөөсү күчөйт. Оорулардын күчөшүн жана дем алуунун кыстыгуусунун көбөйүшүн белгилесе болот. Өтө оор шарттарда адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган бронхиалдык тоскоолдуктун оор формалары пайда болот. Cor pulmonale пайда болуп, коркунучтуу дем алуу жетишсиздиги диагнозу коюлат.

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу эң алгачкы стадияларында тымызын болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Көбүнчө оорунун мүнөздүү клиникасы орточо оор абалда көрүнөт. ӨСОАнын жүрүшү дем алуусу жана какырыгы менен катуу жөтөл менен мүнөздөлөт. Кээде алгачкы этапта көп сандагы былжырлуу какырыктын чыгышы менен коштолгон эпизоддук жөтөл пайда болот. Бул мезгилде интенсивдүү машыгуу учурунда дем кысылышы да тынчсыздандырат. Жөтөл оору күчөгөн сайын гана туруктуу болуп калат.

Конкреттүү инфекциянын башталышы менен эс алууда дем кысылышы байкалат, какырык ириңдеп кетет. Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун жүрүшү эмфизематоздук же бронхиалдык түргө жараша өнүгөт. Оорунун бронхиалдык түрлөрү менен ооругандардын көбү жөтөлгө, какырыктын көп чыгышына даттанышат. Интоксикация, теринин цианозу жана бронхтардагы коркунучтуу ириңдүү сезгенүүнү, ошондой эле жеңил өпкө эмфиземасы менен тоскоолдун олуттуу көрүнүшүн белгилесе болот.

ӨСОАнын эмфизематоздук түрү менен ооругандар дем чыгаруунун кыйынчылыгы менен мүнөздөлгөн экспиратордук диспноэ менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда өпкө эмфиземасы типтүү бронхиалдык обструкцияга караганда басымдуулук кылат. Бейтаптардын териси боз-кызгылт, көкүрөгү бочка сымал. Белгилей кетчү нерсе, жагымдуу курс менен бардык бейтаптар карылыкка чейин аман калышат.

Көпчүлүк учурларда оорунун прогрессивдүү өнүгүшү курч респиратордук жетишсиздик жана пневмония менен татаалданат. Кээде спонтандык пневмоторакс, экинчилик полицитемия, пневмосклероз, жүрөктүн тыгыны диагнозу коюлат. Өтө оор стадияларында кээ бир бейтаптар cor pulmonale же өпкө гипертониясын иштеп чыгышы мүмкүн. Такыр бардык учурларда оору жашоонун жана активдүүлүктүн сапатынын төмөндөшүнө алып келет.

COPD диагнозу

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусун өз убагында диагностикалоо бейтаптардын өмүрүнүн узактыгын узартып, алардын жашоо сапатын бир топ жакшыртат. Анамнездик маалыматтарды чогултууда заманбап адистер өндүрүш факторлоруна жана жаман адаттардын болушуна дайыма көңүл бурушат. Спирометрия функционалдык диагностиканын негизги ыкмасы болуп эсептелет. Бул оорунун алгачкы белгилерин көрсөтөт.

Көлөмдү жана ылдамдыкты өлчөө да маанилүү. Аларга жашоо жөндөмдүүлүгү, аргасыз кубаттуулук жана секундасына бир мажбурлап дем чыгаруунун көлөмү кирет. Диагноз коюу үчүн аныкталган көрсөткүчтөрдүн катышы жана жыйындысы жетиштүү. Бронхтун сезгенүүсүнүн оордугун жана мүнөзүн баалоо үчүн пациенттердин какырыгын изилдөө үчүн цитологиялык ыкма колдонулат. Курч фазада какырык дайыма илешкек жана ошол эле учурда ириңдүү мүнөзгө ээ.

Клиникалык кан анализи полицетомияны аныктоого жардам берет, бул оорунун бронхиалдык түрүндө гана коркунучтуу гипоксемиянын өнүгүшүнө байланыштуу болот. Эритроциттердин саны, гемоглобин, гематокрит жана кандын илешкектүүлүгү аныкталат. Кандын газдык курамы дем алуу жетишсиздигинин негизги көрүнүшү болуп эсептелет. Башка ушул сыяктуу ооруларды жокко чыгаруу үчүн көкүрөк рентгени көрсөтүлөт. COPD бронхиалдык дубалдардын деформациясы, ошондой эле өпкө тканынын эмфизематоздук мүнөздөгү өзгөрүүлөрү менен мүнөздөлөт.

ЭКГ өпкө гипертониясынын өнүгүшүн аныктай алат жана диагностикалык бронхоскопия бронхтун былжыр челинин абалын баалоо жана алардын секрециясын анализдөө үчүн зарыл.

COPD дарылоо

COPD дарылоо
COPD дарылоо

Оорунун терапиясынын негизги максаты бардык прогрессивдүү процесстерди басаңдатуу, тоскоолдуктарды жоюу жана дем алуу жетишсиздигин жок кылуу. Бул бейтаптардын өмүрүнүн узактыгын жана сапатын жогорулатуу үчүн зарыл болгон нерсе. Тамеки чегүү же өндүрүш факторлору сыяктуу оорунун себебин жоюу комплекстүү терапия үчүн зарыл болгон дарылоо болуп саналат. Дарылоо бейтапка спасерлерди, ингаляторлорду жана небулайзерлерди колдонууну үйрөтүүдөн, ошондой эле өзүн-өзү баалоодон башталат.

Ошол эле учурда какырыкты суюлтуу жана бронхтун люменин кеңейтүү үчүн муколитиктер жана бронходилататорлор дайындалат. Андан кийин, адатта, ингаляциялык глюкокортикостероиддер дайындалат, ал эми күчөгөндө антибиотик терапиясы жүргүзүлөт. Зарыл болгон учурда өпкө реабилитациясы жана организмди кычкылтек менен камсыз кылуу дайындалат. ӨСОАнын өнүгүү ылдамдыгын азайтуу ар бир пациент үчүн адекваттуу тандалып алынган методикалык комплекстүү дарылоо менен гана мүмкүн.

Эреже катары, бейтаптардын толук айыгып кетишине карата прогноз жагымдуу. Оорунун туруктуу өнүгүшү менен, алар майыптык жөнүндө айтып жатышат. Белгилей кетчү нерсе, негизги прогностикалык критерийлерге провокациялоочу факторлорду алып салуу, эң негизгиси пациенттин терапиялык чараларды жана бардык сунуштарды сактоону камтыйт.

COPD алдын алуу

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун андан ары өнүгүшүн алдын алуу эң маанилүү алдын алуу чарасы болуп саналат. Тамеки чегүүдөн баш тартуу оорунун күчөшүнүн негизги талабы. Пассивдүү тамеки тартуу да жол берилгис деп эсептелет. Ооруга каршы комплекстүү мамиле жашоонун узактыгын жогорулатууга кепилдик берет.

Ошондой эле COPD рецидивдерин козгой турган башка респиратордук инфекцияларга өзгөчө көңүл бурушуңуз керек. Күчүп кетүүнүн алдын алуу үчүн антиоксиданттык активдүүлүккө ээ атайын муколитиктерди узак мөөнөттүү колдонуу келечектүү деп эсептелет.

COPD айыккыс оору болгондуктан, туура жашоо образын алып жүрүү, симптомдорду көзөмөлдөө зарыл, анын аркасында оорунун өнүгүшүн бир топ жайлатууга болот. Туура алдын алуу критерийлери бейтапка сапаттуу жашоо шарттарына кайтууга мүмкүндүк берет.

Сунушталууда: